试管婴儿助孕期间：医生为啥要我减肥?

　　你是否有遇到这种情况：为了能试管怀孕，滋补营养的东西没少吃，眼瞅着体态日益丰腴，等到就诊的时候医生却建议先减肥再来做进一步治疗。这是为啥呢?

　　什么是肥胖?

　　身体质量指数(bmi)是衡量体重和身高关系的简便指数，是国际公认的成年人发胖程度的客观指标。BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m)的平方。2000年，国际卫生组织(WHO)针对亚洲人制定的肥胖标准为：BMI在18.5-23之间为正常，超过23为超重，超过25为轻度肥胖，超过30则为重度肥胖。

　　肥胖对月经周期的影响

　　首先，肥胖可以影响人体内分泌系统，进而影响月经周期，导致不孕。据文献报道， 30%～47%的超重或肥胖妇女有月经周期的紊乱。特别需要注意的是，儿童期或青春期肥胖会增加女性月经紊乱的风险，少年期肥胖的女性成年后发生不孕症的风险是体重正常人群的2.84倍。

　　肥胖对排卵的影响

　　肥胖患者的卵子内含有大量脂滴，其卵子质量也会受到不良影响，在IVF治疗的过程中，肥胖患者促排卵时间、促性腺激素的使用量及因反应不良的周期取消率均增加，而获卵数目减少;此外，肥胖还会导致与排卵相关的不孕症：BMI介于24-31km/m2患者，无排卵性不孕的相对危险度是1.3，而BMI>32kg/m2患者无排卵性不孕的相对危险度是2.7，进一步的数据显示肥胖无排卵妇女在减重之后其排卵功能及妊娠率均明显好转。

　　肥胖与妊娠率之间的关系

　　肥胖的女性对于IVF临床妊娠率尚无定论，需进一步研究，但胚胎种植率和活产率可能会下降。目前的数据表明，BMI在25以上每增加1kg/m2，其下降幅度约为0.3%至0.4%;妊娠24周之前的流产率随着BMI的增加而增长。此外，肥胖可增加流产及多种产科合并症的发病率，如胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。此外，母亲肥胖还会增加新生儿的出生缺陷。

　　由此可见，肥胖与生殖健康息息相关，为了早日抱孩回家，也为了我们自己的健康，让我们一起养成良好的生活习惯，保持正常的体重吧~

　　参考文献：

　　Seif M W, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Obesity and menstrual disorders[J]. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2015, 29(4): 516-527.

　　Silvestris E, de Pergola G, Rosania R, Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):22.