宫外孕也能静悄悄地就处理了

　　曾经有一个朋友的朋友找到我，对我说外院诊断她是宫外孕，她非常担心，甚至把家里的后事都安排好了才给我打电话，希望我帮她做手术，语气非常之凝重，有托付终生的意味。

　　我让她来门诊查一下，发现她的HCG值非常低，也就是几百，附件区包块3cm，盆腔有些积液，只是阴道出血的时间稍长(半个月)，子宫内膜稍厚(1.2cm)。

　　我安排她入院做了诊刮，并于当天注射了环磷酰胺(MTX)。两周后，她的HCG值降到了正常，附件区包块也消失了。

　　再次见到我，她感叹：原来有这么静悄悄就能处理完的宫外孕，白准备后事啦。

　　宫外孕都会大出血?别吓自己

　　民间常说的宫外孕，术语叫做「输卵管妊娠」，是指受精宝宝偷懒没到宫腔就停下来，直接在输卵管中着床的情况。

　　因为输卵管的容积及血供都少，所以在早孕期就出现出血，甚至是输卵管破裂的表现。

　　临床中宫外孕的转归分两种，一种是流产，一种是导致输卵管破裂。

　　如果发生输卵管破裂，或是流产时发生大出血的情况，就是有生命危险、需要手术治疗的。手术约占不到一半的比例。

　　否则可以药物保守治疗，甚至期待治疗(即观察)，特别是HCG小于1000IU/L时，88%的患者都可以自行完全流产。

　　胚胎都去哪儿了?被清洁工扫走了

　　大家普遍比较认可手术治疗，毕竟眼见着把妊娠组织从输卵管里取出来，手到病除也更安心一点。那么，保守治疗或是期待治疗中，那些胚胎组织都上哪儿去了呢?

　　其实，无论是药物保守或是期待治疗，都是等待妊娠组织流产。

　　胚胎可移通过输卵管流到子宫再通过阴道流出，也可以通过输卵管流到盆腔，还可以在输卵管局部坏死……无论怎么样，最终的结局都是被人体自行吸收。

　　人体中有大量的吞噬坏死细胞的细胞，相当于人体的清洁工，它们肩负着清理坏死组织和血块的任务。

　　这就是为什么大概经过1-2个月后，超声就无法发现任何异常了的原因。