复发性流产跟免疫因素有关吗想去试管婴儿生殖免疫科看诊

　　免疫因素在复发性流产的众多因素中约占50%~60%，其中自身免疫型复发性流产，又约占1/3，因此许多姐妹反复流产，原因可能出在你的免疫系统上。

　　自身免疫型复发性流产是“自己人打自己人”?

　　对于新生命的孕育，有什么危害?

　　如何有效治疗，提高保胎成功率?

　　1 、自身免疫型复发性流产

　　自身免疫是指机体免疫系统针对自身抗原发生免疫应答，产生低水平的抗体和致敏淋巴细胞的现象。

　　在生殖方面，一般而言主要是参与免疫的淋巴系细胞，失去耐受性，导致机体对自身细胞抗原产生反应，表现为以细胞介导的细胞毒性作用和细胞表面特异性抗原与自身抗体结合而产生的免疫反应。

　　存在主要的自身抗体有，抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体等。

　　2 、自身免疫型复发性流产因素

　　(1)抗磷脂抗体

　　抗磷脂抗体是引起流产和不孕症的最主要的自身抗体。抗磷脂抗体阳性并伴有血栓形成、血小板减少、复发性流产等临床表现时，统称为抗磷脂综合征(APS)。抗磷脂综合征是抗磷脂抗体与妊娠病率或血管栓塞症之间的联系纽带。妊娠病率包括复发性流产，妊娠10周后一次或多次形态正常的胚胎死亡，妊娠34周前因为严重的子痫前期、子痫或胎盘功能减退发生一次或多次早产!

　　自身免疫型复发性流产，本质是一种自身免疫病，流产可以是一种独立的临床表现，也可以和抗磷脂抗体、系统性红斑狼疮等其他临床表现如动静脉血栓形成、血小板减少、白细胞减少等同时存在。目前研究较多的与复发性流产密切相关的自身抗体有抗磷脂抗体，已发现有20余种，其中以抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体和狼疮抗凝因子最具有代表性和临床相关性。

　　抗磷脂综合征是目前唯一被证明与复发性流产相关的自身免疫型疾病。它是严重的血液凝固疾病，可导致危及生命的动静脉血栓形成，死胎或顽固的血小板减少症。

　　多数与抗磷脂抗体相关的早孕期流产，在流产发生前B超检查已见到胎心搏动，流产多发生于妊娠10周之后，因为直到胚胎9~10周才有真正通过胎盘血管床的血流。

　　抗磷脂抗体阳性的患者中，未治疗者成功妊娠的机会非常低，活产率可能只有10%。

　　(2)甲状腺抗体

　　甲状腺抗体是一种器官特异性自身抗体，可出现在正常人群中，更常见于育龄期妇女。甲状腺抗体主要分3种，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)，三者均是反映自身免疫型甲状腺疾病的特异指标，与复发性流产关系密切的为前2种!

　　自身免疫型甲状腺疾病易发生于育龄期女性，影响生育力与妊娠结局，从而导致不育和流产。

　　甲状腺抗体导致流产的机制目前尚不清楚。甲状腺抗体阳性反应体内存在导致妊娠失败的异常免疫反应，是自身免疫激活的标志，与流产相关。甲状腺抗体可能诱导自身免疫系统激活，作用于透明带、HCG受体或其他胎盘抗原上，影响成功妊娠。

　　甲状腺抗体阳性患者尽管甲状腺功能未表现异常，但甲状腺可能已受损害，处于亚临床阶段，或甲状腺免疫异常人群又轻微的甲状腺激素不足，尤其在妊娠对甲状腺激素需求增加的情况下，轻微的甲状腺激素不足既可显示效应。

　　随着孕周的增加，TSH(促甲状腺激素)可能升高，游离甲状腺素呈现降低的趋势，导致流产或早产的危险性增加。

　　深圳中山生殖医生提醒：复发性流产的发病原因非常复杂，既可能是单一因素导致的流产，也可能是混杂的多因素导致流产。而对于试管婴儿治疗中的准妈妈来说，多数流产都与免疫因素有关，建议这类准妈妈在治疗期间可以先检查一下免疫相关方面。

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