2016年6月，那时候免疫中心月门诊量每月大概100来人。自从2017年开始，门诊量逐渐增加。显而易见，2019年以来，免疫中心月门诊量大增，直逼3000。

　　(图1： 2019年7-11月份生殖免疫月门诊人数)

　　这么突飞猛进，是什么原因呢，答案是“群众的眼睛是雪亮的”。

　　(图2：2019年10月深圳中山泌尿外科医院一楼生殖免疫科门诊排队情景)

　　2017年开始，国家全面开放二胎;一线城市生活和工作压力大;现代女性越来越偏向晚婚;这些因素势必造成了生育年龄的增大，而这随之而来的造成了很多生育困难户，生育至少给中国近1/3的家庭带来了困惑。年龄的增大使得卵巢衰老加快，免疫力降低(如何知道生育免疫力有没有降低)，女性卵子成熟度不好，内分泌紊乱，胎儿畸形率增加(唐氏综合症等)，流产风险增加，早产等;其实年龄增大带来的影响还不止于这些，妊娠期并发症(糖尿病，高血压，妊娠合并甲亢，肺炎、哮喘、血小板减少、白血病等)增多，还会发生软骨发育不全、先天性耳聋和先天性心脏病、痴呆等。

　　(图3：2019年11月深圳中山泌尿外科医院三楼学术会议室生殖免疫咨询现场)

　　因此，生殖免疫的筛查和治疗至少在很大程度上降低了这些发病风险，提示早预测早治疗，那么生殖免疫到底要怎么查，怎么治疗呢?

　　一.血液：凝血相关指标(磷脂抗体，抗核抗体，血小板，D二聚体，血栓弹力图等);尤其是较多的抗体，如HLA-C与流产关系密切。免疫指标(NK毒性，Th细胞因子，TBNK淋巴细胞计数，维生素D等)，这些指标的异常常会增加流产风险或者胎儿生长缓慢是大概率事件。因此，强烈推荐做孕前筛查。

　　二.子宫内膜：子宫内膜免疫细胞谱数字化分析，子宫病变，子宫内膜炎筛查等。

　　胚胎与母体接触时，需要子宫内膜处于良好的接受状态，此时子宫内膜需要大量的免疫细胞的参与，因此，良好的子宫内膜容受性是胚胎生长发育不可或缺的。

　　三.治疗：治疗是一个复杂的过程，包括免疫抑制剂，激活剂，抑制凝血相关药物，尤其是血液相关疾病或潜在疾病的预防和治疗等，还有局部的治疗，包括但不限于G-CSF、HCG、地米等宫腔灌注。可以提高或抑制女性体内免疫，因此，免疫治疗是一个复杂的过程，而这些治疗是必不可少的，因为，胚胎的生长发育来不得半点马虎，稍不注意就可能导致胚胎发育迟缓、胎儿生长受限、子痫、早产等妊娠疾病。与其说生殖免疫的筛查和治疗提高的妊娠率，降低了流产率，倒不如说生殖免疫治疗更加保障生出一个健康的宝宝。

　　其实这几年我看过太多这样的例子, 总结一下就是：

　　因为我太渴望有自己的宝宝，因为年龄，所以没有选择。

　　用周星驰的话说：曾经有一份做生殖免疫的机会摆在我的面前我没有珍惜，再次流产的时候才追悔莫及，人间最痛苦的事莫过于此，如果上天能再给我一次机会，我会毫不犹豫的选择接受生殖免疫的治疗!

　　最后，向一切接受和即将接受生殖免疫治疗的准妈妈们致敬!因为你们是在为祖国的后代做出伟大的贡献!

　　参考文献：

　　[1] Gong W, Xu DR, Caine ED. Challenges arising from China's two-child policy. Lancet. 2016 Mar 26;387(10025):1274.

　　[2] De Carolis S, Tabacco S, Rizzo F, Giannini A, Botta A, Salvi S, Garufi C, Benedetti Panici P, Lanzone A. Antiphospholipid syndrome: An update on risk factors for pregnancy outcome. Autoimmun Rev. 2018 Oct;17(10):956-966.