孕前、孕期补充叶酸很重要

　　叶酸是一种水溶性的 B 族维生素，在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。 因此，胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸就显得尤为重要。

　　缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，还可以导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官发生畸形，以及使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的风险增高等。

　　怎样科学合理地补充叶酸?

　　1. 什么时候补充叶酸?

　　不少妇女在怀孕成功后 5 周或更晚才意识到自己怀孕，因为神经管在头 4 周形成，如果缺乏叶酸，畸形有可能已经开始。

　　研究显示在服用叶酸 4 周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。所以最好从计划怀孕(最迟孕前 3 个月)开始每天补充 400 微克叶酸，至少到怀孕后 3 个月，如果有条件，可以继续服用到孕期结束。

　　如果不知道已经怀孕而错过最需要叶酸的阶段，平时也没有特别注意多吃富含叶酸的食物，又不确定是否存在叶酸代谢障碍，建议最好到医院做相关检测(如叶酸水平)，遵循医生建议进行叶酸的补充。

　　2. 需要多少叶酸?

　　中国营养学会在《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2013 年版)中对孕妇每天的叶酸推荐摄入量为 600 微克，最高不超过 1 毫克，即可耐受最高摄入量(UL)为 1 毫克。

　　3. 多吃富含叶酸的食物

　　备孕期和怀孕期间除了每天服用 0.4 毫克叶酸补充剂，还应适当多吃富含叶酸的食物。因为叶酸的可耐受最高摄入量(UL)是指合成叶酸的摄入量上限，不包含天然食物来源的叶酸量，所以只要每天补充叶酸不超过 1 毫克，一般是安全的。

　　4. 其它注意事项

　　孕期还需注意合理膳食，避免摄入酒精，以及遵医嘱用药等。因为酒精会干扰叶酸代谢，以及某些药物如雌激素、抗惊厥药物、阿司匹林则会抑制叶酸的吸收或结合，抗叶酸药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶也会影响叶酸代谢。

　　有哪些补充叶酸的途径?

　　1. 食补：天然叶酸

　　富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类(如黄豆)、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜(如菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花)、水果(如橘、草莓)等。具体含量可参考中国食物成分表。

　　2. 合成叶酸好过天然叶酸

　　除了来源于食物中的天然叶酸，还有合成叶酸，包括补充剂或食物中强化的叶酸，如在面粉中额外添加叶酸。

　　合成叶酸在人体的利用率高于天然叶酸，这是因为天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液都不稳定，容易在烹调加工中被破坏，损失率可达 50%～90%，而且因为不容易被小肠直接吸收，生物利用率只有约 50%。 而合成叶酸稳定性好，在室温环境下保存 6 个月也只有少量分解，叶酸补充剂与膳食混合时的生物利用度，以及强化食物中叶酸的生物利用率约为 85%，是天然叶酸的的 1.7 倍，如果空腹服用单纯叶酸补充剂，还可以达到 100% 的利用率。

　　3. 活性叶酸，适合有 MTHFR 基因突变的妇女

　　市场上存在另一种形式的叶酸—— 5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)，它被称为活性叶酸。

　　叶酸必须在体内代谢成 5-MTHF 才具有生物活性，但有些女性由于相关基因缺陷，存在代谢叶酸的问题，直接服用普通叶酸可能效果不显著或是无效。

　　有相关对照试验表明，育龄妇女补充不同剂量的 5-MTHF ，同样能有效补充叶酸，而且这种形式的叶酸不像普通叶酸那样，长期过量服用会掩盖维生素 B12 缺乏的早期表现，和某些药物的相互作用也比较弱。所以，这种活性叶酸通常被推荐给那些有相关基因缺陷的妇女。