浅谈妊娠合并甲亢

　　妊娠期母体内分泌系统及循环系统发生变化可能会导致孕妇出现糖耐量异常、肝肾功能受损等多种内科疾病，患有内科并发症的孕妇日趋增多，妊娠并发甲状腺功能亢进(甲亢)就是其中一种。

　　妊娠对甲亢的影响

　　妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，孕早期由于绒毛膜促性腺激素的增加，过度刺激甲状腺激素的产生，可出现一过性甲亢症状。并且与妊娠剧吐相关，妊娠剧吐孕妇甲亢的发生率明显高于正常早孕妇女，同时甲状腺激素的升高又可加重妊娠剧吐。

　　对于妊娠剧吐孕妇，特别是HCG异常升高的孕妇不管有无高代谢症状，还是有必要进行甲状腺功能检测，可早期发现、明确孕妇甲状腺情况，以便及时给予合理、适当治疗，以减少甲亢对孕妇及胎儿的不良影响。

　　甲亢对妊娠的影响

　　轻症或经治疗能控制的甲亢，一般来说对妊娠的影响不大，重症或经治疗不能控制的甲亢，容易引起流产、早产和胎儿生长受限。

　　如服用治疗甲亢的药物不足或不服药，会使甲亢病情加重。药物可以通过胎盘进入胎儿体内，有可能造成胎儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺功能减退或甲亢。

　　临床表现：

　　妊娠期甲亢症状与非孕期相同，表现为代谢亢进、易激动、怕热多汗、皮肤潮红、脉搏快等。多数甲亢孕妇于妊娠前有甲状腺疾病的现病史或既往史，诊断并不困难。

　　轻症甲亢或妊娠期首次发现的甲亢，有时与正常妊娠时的代谢变化不易区别。对于有甲状腺病史或家族史、自身免疫疾病的孕妇，孕期应进行甲状腺功能检测。

　　筛查指标包括：TSH、甲状腺激素(T4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。

　　筛查时机选择在妊娠前或孕8周前。对于妊娠患Graves病、有该病病史者或既往TRAb水平升高的女性，建议妊娠22周前测定TRAb水平。

　　参考资料：

　　《妊娠合并甲亢对妊娠结局的影响》-刘晓娜

　　《妊娠合并甲状腺功能亢进》-西交一附院妇产科