烟，是如何阻挡我们做爸爸妈妈的？

　　生殖中心的医生们常常叮嘱备孕的爸爸妈妈们，要“戒烟”和小心“二手烟”。尽管吸烟和肺癌的关系已十分明确，为什么在生殖中心，吸烟会受到如此的重视?为什么关于试管婴儿的科学研究，常常要把“吸烟”的人群排除在研究范围之外呢?那是因为吸烟和二手烟会对爸爸妈妈们的生育能力产生巨大的伤害。

　　1. 吸烟对免疫系统的影响

　　吸烟能够损伤关键的免疫细胞，如巨噬细胞和自然杀伤(NK)细胞，削弱免疫系统，增加结核病的患病概率，并可能对妊娠造成潜在的干扰。肺结核是结核分枝杆菌造成的常见传染病，其感染的最大风因子是“烟雾”，包括主动吸烟、被动吸烟(二手烟)以及燃料燃烧产生的废气。研究表明，“烟雾”颗粒能够阻塞吸烟者的巨噬细胞，使吸烟者更容易受到结核分枝杆菌的感染，且感染后的病情也更为严重。

　　此外，结合结核杆菌通过血液循环、直接蔓延或淋巴传播等方式，侵害生殖器官，引起子宫内膜结核等生殖器结核疾病的发生。研究发现，子宫内膜结核可能会导致育龄期妇女出现分泌物增多、腹痛，月经量不正常以及胚胎着床失败等不利于妊娠的情况【想要了解更多有关“子宫内膜结核”的介绍可点击此处“得了子宫内膜结核，一定要重视!”】。

　　除了影响巨噬细胞的功能以外，吸烟能够降低自然杀伤细胞(NK)细胞的活性，削弱人体的免疫系统。而戒烟能够恢复患者NK细胞的活性。因此，备孕的妈妈们，千万不要忽视吸烟或二手烟对于免疫系统的伤害。

　　2. 吸烟对女性生殖能力的影响

　　1) 吸烟女性中的不孕患者多于非吸烟者。吸烟女性与不吸烟女性相比，不孕症的发生概率可高出2.7倍，其生育力较不吸烟的女性降低约72%。

　　2) 吸烟可加速卵泡的损耗和卵巢功能的衰竭。烟草中的化学物质能够损伤卵巢和脑垂体，干扰下丘脑——垂体——卵巢轴的调节功能，进而加速了卵巢功能的下降，使女性绝经提前或出现卵巢早衰。同时，烟草中的化学物质还能影响卵母细胞的质量和成熟度，降低受精卵和胚胎的质量，使生育能力降低。

　　3) 吸烟影响胎儿发育。烟草中的化学物质能够通过胎盘危及发育中的胚胎，使胎儿染色体畸变率增加。同时，吸烟还能引起流产、死胎、多发畸形、先天性疾病等不良妊娠结局的发生。

　　3. 吸烟对男性生殖能力的影响

　　1) 吸烟显著影响精子的形成和各项生理参数。烟草中的有害成分能够通过血睾屏障进入睾丸和附睾中，直接作用于精子及其酶系统，使精子密度降低、活力下降、畸形精子比例增加。此外，烟草中的有害成分还能影响下丘脑——垂体——性腺轴的调节功能或直接损伤睾丸间质细胞，干扰性激素的合成和代谢，从而影响精子的形成。

　　2) 吸烟能够使机体发生氧化应激反应，并对精子DNA造成明显的损伤，而胚胎染色体的异常，是胚胎发生丢失的重要因素。

　　3) 吸烟能够引发血管病变导致勃起功能障碍。许多研究表明，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险性显著高于非吸烟男性。

　　4. 吸烟对试管婴儿的影响

　　除了直接降低男女性生殖能力以外，吸烟对辅助生殖技术的结果也存在着负面影响。有研究表明，女性吸烟可导致所需促性腺激素的用药量增加，LH峰水平、获卵数、受精率、种植率降低，卵子的质量差、受精失败率和取消周期率增加。

　　最最重要的是，烟对人的生育及生殖健康的危害在某种程度上是可逆的，尽早戒烟就能尽量减少烟草对自己生育力的影响。因此，为了后代的健康，为了自己早日成为爸爸妈妈，请坚决对吸烟和二手烟说不吧!

　　参考文献：

　　[1] Berg R D, Levitte S, O’sullivan M P, et al. Lysosomal disorders drive susceptibility to tuberculosis by compromising macrophage migration[J]. Cell, 2016, 165(1): 139-152.

　　[2] Phillips B, Marshall M E, Brown S, et al. Effect of smoking on human natural killer cell activity[J]. Cancer, 1985, 56(12): 2789-2792.