孕育过程中的金牌服务者——巨噬细胞

　　妊娠是个精细而复杂的过程，母胎界面是母体与胎儿相互融合相互作用的部位。母胎界面状态是否稳定直接决定了妊娠结局的好坏。

　　母胎界面大量分布着多种免疫细胞，这些免疫细胞在整个妊娠过程中发挥着关键作用，不仅保护胚胎免受病原体感染，维持对同种异体胎儿的耐受性、同时促进蜕膜组织的血管重铸，为胎儿的健康发育提供营养支持。其中蜕膜NK细胞和巨噬细胞含量最多，占免疫细胞的90%。

　　我们常说，能力越大职责越大。两类细胞占比如此之多，所承担的职责也必然是非常重要的。本文的主角就是二首之一，巨噬细胞。

　　巨噬细胞是一类天然免疫细胞。这类细胞具有“双重人格”，极化M1型和极化M2型。巨噬细胞可以根据机体的需求转变身份，发挥不同作用。其中M1型是在病原体脂多糖(LPS)以及干扰素γ(IFNγ)的信号刺激性转变出来的一种“人格”，负责促进炎症反应，杀灭病原体。M2型巨噬细胞则是接收到人体自身产生的IL-10信号后转变出来的另一种“人格”具有介导抗炎、组织修复、血管新生和促进局部组织细胞生长的作用。

　　这一点在妊娠过程中体现得非常明显。不同极化状态的巨噬细胞在整个妊娠期中相互协作维持正常的妊娠。一起来看看他们在妊娠过程中是如何相互协作的。

　　种植窗期及孕初期

　　子宫内膜局部成炎性环境，巨噬细胞主要向促炎性M1型极化，通过释放多种炎性因子如TNF-α、IL-6等促使子宫内膜腔上皮细胞坏死增加而局部组织疏松，分泌多种水解酶，增强水解作用，为胚胎植入提供便利条件。

　　孕早期和孕中期的早期阶段

　　巨噬细胞以促炎性M1型和抑炎性M2型共存，两者相互协同，共同促进胚胎继续植入，辅助内膜局部组织修复和重塑，满足母胎健康共存的血供需求。

　　孕中后期

　　M2型巨噬细胞逐渐占主导，负责子宫内膜修复与重塑及螺旋动脉重铸，抑制免疫反应和应答，清除滋养层细胞碎片和周围凋亡细胞，维持母胎免疫耐受，保护胎儿使其免受母体免疫攻击和排斥。

　　分娩启动也被认为是一个炎性反应阶段，促炎性M1型巨噬细胞的大量累积，促炎性因子释放导致的子宫收缩、胎儿娩出等过程。

　　巨噬细胞真的是太太太伟大了，在整个妊娠过程中尽忠职守，兢兢业业，给“小北鼻”提供了最贴心的服务，最诚挚的关怀。可以说，巨噬细胞是孕育过程中的金牌服务者。颁奖……

　　参考资料：

　　Jaiswal, M.K., et al., V-ATPase upregulation during early pregnancy: a possible link to establishment of an inflammatory response during preimplantation period of pregnancy. Reproduction, 2012. 143(5): p. 713-25.

　　Das, A., et al., Monocyte and macrophage plasticity in tissue repair and regeneration. Am J Pathol, 2015. 185(10): p. 2596-606.

　　Hamilton, S., et al., Macrophages infiltrate the human and rat decidua during term and preterm labor: evidence that decidual inflammation precedes labor. Biol Reprod, 2012. 86(2): p. 39.