带你揭秘宫腔灌注的神秘面纱

　　宫腔灌注，顾名思义就是指在无菌条件下直接将药物或者其他治疗物用移植管经阴道直接灌注到子宫宫腔内，大家都知道我们试管婴儿要成功的最重要的两大因素就是子宫内膜和胚胎了，具有靶点效应地将治疗药物直接作用于子宫内膜，对于因子宫内膜异常不孕不育或者反复种植失败的患者无疑是一个高效且安全的治疗手段。

　　说起宫腔灌注就不得不说一说这种治疗方案的优势了，首先它是一种直接作用于宫腔的治疗，药物不需要经过口服或者注射过程中在体内的代谢消耗，直接作用于靶器官，大大地提高了药物的有效浓度;其次这种治疗手段是一种无创且起效快的方法，患者的依从性比较好。

　　目前我们生殖免疫中心针对不同患者开展的宫腔灌注的药物主包括人绒毛膜促性腺激素(HCG)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、地塞米松等。针对于子宫内膜NK细胞过高，内膜处于促炎状态的患者，再结合患者的具体情况会考虑在增生期对患者宫腔灌注地塞米松，就目前本中心的临床统计数据提示针对于uNK比例高的患者宫腔灌注地塞米松，大多数患者的uNK都会出现明显地下降。

　　对于子宫内膜过薄、uNK比例偏低，子宫内膜处于抑炎状态时，会考虑在增生期宫腔灌注G-CSF，我们的统计数据表明针对子宫内膜厚度小于7的患者，宫腔灌注G-CSF能够明显增加子宫内膜的厚度，但其对于妊娠结局的改善效果不是很明显，后续还有待进一步研究分析。

　　对于子宫内膜Foxp3偏低或者不明原因的反复种植失败患者，会采用在增生期或者移植日宫腔灌注HCG，同样的我们的统计数据也表明宫腔灌注HCG确实能够增加子宫内膜Foxp3的表达。虽然这些药物的灌注能够不同程度地缓解患者的具体症状，但其是否能够很好地改善患者的妊娠结局还需要后续进一步地研究去证实讨论。

　　参考文献：

　　Lian R，Wang X，Lin R，et al. Evaluation of granulocyte colony-stimulating factor on the treatment of thin endometrium during frozen-thawed embryo transfer cycles: a retrospective cohort study[J]. Gynecol Endocrinol，2019，1-5.

　　Zhang T，Huang C，Du Y，et al. Successful treatment with intrauterine delivery of dexamethasone for repeated implantation failure[J]. Am J Reprod Immunol，2017，78(6): doi: 10.1111/aji.12766.