新冠肺炎下细胞因子的变化
2019年12月出现新冠肺炎，并迅速传播，使得2020年的第一个季度蒙上了一层灰霾，各省各市各小区封闭式管理，自主在家隔离，严防新冠肺炎的传播。
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。病毒对紫外线和热敏感，56°C 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
免疫系统在对抗新冠肺炎病毒时，细胞因子会引导免疫细胞前往受感染部位，在细胞因子和病毒抗原的刺激下，这些免疫细胞被激活，并产生更多的细胞因子。一般情况下，细胞因子的产生和免疫细胞的往感染部位转移会受免疫系统监控下进行，但在新冠感染的情况下，免疫系统对这种监控失去控制，导致感染部位聚集过多激活的免疫细胞，并产生大量的细胞因子，继而产生对人体又损伤的“细胞因子风暴”。
细胞因子风暴(cytokine storm)是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象，是引起急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因。
钟鸣、周正、吉芳三位援鄂专家在采访中表示，部分患者早期病情较轻，后期突然加重，最终死于多器官功能衰竭，而加重的原因主要是“炎症风暴”。相关专家也反复强调“细胞因子风暴”在评估疾病进展中的重要性。
《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》，其中关于重症患者诊疗的临床预警指标中提到：“外周血炎症因子如IL-6、C反应蛋白进行性上升高”。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第六版)》，其中关于重症、危重症患者诊疗的临床预警指标中提到：“重型、危重型患者常有炎症因子升高，也建议有条件的进行细胞因子的检测”。
白细胞介素-6(IL-6)是具有多效和余功能活性的细胞因子。IL-6主要由巨噬细胞迅速产生。白介素IL-6虽然有助于防止感染和组织损伤，但是高水平的IL-6可以激活凝血途径和血管内皮细胞，进而抑制心肌功能，过度合成IL-6抵抗环境压力，引起“细胞因子风暴”，产生严重的急性全身炎症反应，导致严重肺部和其他器官的免疫损伤。
细胞因子风暴导致新冠肺炎患者向重症和危重症发展，而IL-6是引起细胞因子风暴的重要因素,因此，监测新冠患者IL-6体内浓度变化，尤其是对重型、危重型患者IL-6的监测，IL-6的动态变化对新冠肺炎病情变化有重要价值。
血液净化治疗：血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等，能清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”，从而减轻炎症反应对机体的损伤，可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期救治。-《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)》
实验室检测IL-6水平升高者，可试用托珠单抗治疗。通过阻断白介素6的信号通路，进一步阻断炎症风暴的发生，阻止患者向重症和危重症转变，从而降低病亡率。
参考资料：
《细胞因子风暴研究进展》
《白介素百度IL-6在细胞因子风暴中的作用》
《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第六版)》
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第七版)》
