2016年6月,那时候免疫中心月门诊量每月大概100来人。自从2017年开始,门诊量逐渐增加。显而易见,2019年以来,免疫中心月门诊量大增,直逼3000。

为什么越来越多的人选择生殖免疫治疗——做生殖免疫治疗是一种什么样的体验

  (图1: 2019年7-11月份生殖免疫月门诊人数)

  这么突飞猛进,是什么原因呢,答案是“群众的眼睛是雪亮的”。

为什么越来越多的人选择生殖免疫治疗——做生殖免疫治疗是一种什么样的体验

  (图2:2019年10月深圳中山泌尿外科医院一楼生殖免疫科门诊排队情景)

  2017年开始,国家全面开放二胎;一线城市生活和工作压力大;现代女性越来越偏向晚婚;这些因素势必造成了生育年龄的增大,而这随之而来的造成了很多生育困难户,生育至少给中国近1/3的家庭带来了困惑。年龄的增大使得卵巢衰老加快,免疫力降低(如何知道生育免疫力有没有降低),女性卵子成熟度不好,内分泌紊乱,胎儿畸形率增加(唐氏综合症等),流产风险增加,早产等;其实年龄增大带来的影响还不止于这些,妊娠期并发症(糖尿病,高血压,妊娠合并甲亢,肺炎、哮喘、血小板减少、白血病等)增多,还会发生软骨发育不全、先天性耳聋和先天性心脏病、痴呆等。

生殖免疫治疗

  (图3:2019年11月深圳中山泌尿外科医院三楼学术会议室生殖免疫咨询现场)

  因此,生殖免疫的筛查和治疗至少在很大程度上降低了这些发病风险,提示早预测早治疗,那么生殖免疫到底要怎么查,怎么治疗呢?

  一.血液:凝血相关指标(磷脂抗体,抗核抗体,血小板,D二聚体,血栓弹力图等);尤其是较多的抗体,如HLA-C与流产关系密切。免疫指标(NK毒性,Th细胞因子,TBNK淋巴细胞计数,维生素D等),这些指标的异常常会增加流产风险或者胎儿生长缓慢是大概率事件。因此,强烈推荐做孕前筛查。

  二.子宫内膜:子宫内膜免疫细胞谱数字化分析,子宫病变,子宫内膜炎筛查等。

  胚胎与母体接触时,需要子宫内膜处于良好的接受状态,此时子宫内膜需要大量的免疫细胞的参与,因此,良好的子宫内膜容受性是胚胎生长发育不可或缺的。

  三.治疗:治疗是一个复杂的过程,包括免疫抑制剂,激活剂,抑制凝血相关药物,尤其是血液相关疾病或潜在疾病的预防和治疗等,还有局部的治疗,包括但不限于G-CSF、HCG、地米等宫腔灌注。可以提高或抑制女性体内免疫,因此,免疫治疗是一个复杂的过程,而这些治疗是必不可少的,因为,胚胎的生长发育来不得半点马虎,稍不注意就可能导致胚胎发育迟缓、胎儿生长受限、子痫、早产等妊娠疾病。与其说生殖免疫的筛查和治疗提高的妊娠率,降低了流产率,倒不如说生殖免疫治疗更加保障生出一个健康的宝宝。

  其实这几年我看过太多这样的例子, 总结一下就是:

  因为我太渴望有自己的宝宝,因为年龄,所以没有选择。

  用周星驰的话说:曾经有一份做生殖免疫的机会摆在我的面前我没有珍惜,再次流产的时候才追悔莫及,人间最痛苦的事莫过于此,如果上天能再给我一次机会,我会毫不犹豫的选择接受生殖免疫的治疗!

  最后,向一切接受和即将接受生殖免疫治疗的准妈妈们致敬!因为你们是在为祖国的后代做出伟大的贡献!

  参考文献:

  [1] Gong W, Xu DR, Caine ED. Challenges arising from China's two-child policy. Lancet. 2016 Mar 26;387(10025):1274.

  [2] De Carolis S, Tabacco S, Rizzo F, Giannini A, Botta A, Salvi S, Garufi C, Benedetti Panici P, Lanzone A. Antiphospholipid syndrome: An update on risk factors for pregnancy outcome. Autoimmun Rev. 2018 Oct;17(10):956-966.