妊娠害喜需重视

　　妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum，HG)是指妊娠期无诱因出现的持续呕吐，导致体重减少5%以上，伴随体液及营养丢失、电解质失衡、脱水及酮尿。大多数孕妇孕早期之后症状明显缓解，但仍有1/3孕妇症状持续至孕晚期，导致严重的营养不良及脱水。

　　各国关于此病的发病率报道各异，其中瑞典低至0.3%，中国高达10.8%，平均为0.5%，此病可导致孕妇 Wernicke’s 脑病、胎儿宫内生长受限甚至胎死宫内。研究显示，后代发生神经系统发育延迟的妊娠剧吐孕妇多在孕1-4周出现呕吐症状，而妊娠剧吐期间的治疗用药与新生儿神经系统发育异常无关。

　　妊娠剧吐对于新生儿神经发育的影响机制尚不明确，但妊娠早中期母体焦虑等精神因素对于后代的精神及行为影响是终身的。动物学试验也表明，母体孕期焦虑容易导致后代抑郁及焦虑，可能与胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA 轴)持续应激相关，引起颅脑内神经递质调节异常。1/4 以上的妊娠剧吐孕妇体重减少15%以上，20%的孕妇症状持续到妊娠晚期，这种慢性饥饿不仅可能导致新生儿低出生体重、小头及心血管疾病，还可能导致精神分裂、先天畸形及反社会人格等后遗效应。

　　严重的妊娠剧吐可导致硫胺素缺乏使孕妇生Wernicke's脑病;维生素K缺乏导致新生儿颅内出血;叶酸、维生素B12及维素D缺乏均会影响胎儿神经系统发育。因此，孕早期的呕吐症状尤其重要，但关于妊娠早期补充这些营养物质能否改善胎儿神经系统发育结局的问题尚需要大规模临床试验验证。