宫外孕也能静悄悄地就处理了

  曾经有一个朋友的朋友找到我,对我说外院诊断她是宫外孕,她非常担心,甚至把家里的后事都安排好了才给我打电话,希望我帮她做手术,语气非常之凝重,有托付终生的意味。

  我让她来门诊查一下,发现她的HCG值非常低,也就是几百,附件区包块3cm,盆腔有些积液,只是阴道出血的时间稍长(半个月),子宫内膜稍厚(1.2cm)。

  我安排她入院做了诊刮,并于当天注射了环磷酰胺(MTX)。两周后,她的HCG值降到了正常,附件区包块也消失了。

  再次见到我,她感叹:原来有这么静悄悄就能处理完的宫外孕,白准备后事啦。

发现「宫外孕」,怎么办?会大出血、休克吗?

  宫外孕都会大出血?别吓自己

  民间常说的宫外孕,术语叫做「输卵管妊娠」,是指受精宝宝偷懒没到宫腔就停下来,直接在输卵管中着床的情况。

  因为输卵管的容积及血供都少,所以在早孕期就出现出血,甚至是输卵管破裂的表现。

  临床中宫外孕的转归分两种,一种是流产,一种是导致输卵管破裂。

  如果发生输卵管破裂,或是流产时发生大出血的情况,就是有生命危险、需要手术治疗的。手术约占不到一半的比例。

  否则可以药物保守治疗,甚至期待治疗(即观察),特别是HCG小于1000IU/L时,88%的患者都可以自行完全流产。

  胚胎都去哪儿了?被清洁工扫走了

  大家普遍比较认可手术治疗,毕竟眼见着把妊娠组织从输卵管里取出来,手到病除也更安心一点。那么,保守治疗或是期待治疗中,那些胚胎组织都上哪儿去了呢?

  其实,无论是药物保守或是期待治疗,都是等待妊娠组织流产。

  胚胎可移通过输卵管流到子宫再通过阴道流出,也可以通过输卵管流到盆腔,还可以在输卵管局部坏死……无论怎么样,最终的结局都是被人体自行吸收。

  人体中有大量的吞噬坏死细胞的细胞,相当于人体的清洁工,它们肩负着清理坏死组织和血块的任务。

  这就是为什么大概经过1-2个月后,超声就无法发现任何异常了的原因。