复发性流产需对症治疗，不能盲目选择试管婴儿

　　作为医生，可能经常会碰到病人请求说：“医生，我之前怀了几次孕都没有保住，我想要做试管婴儿。”那绝望的眼神让“铁石心肠”的医生也很难不为之动容。但是作为医生，出于多种因素的判断可能会给予否定的答案。那么，今天让我们来探讨一下，复发性到底是怎么回事?为什么医生并不是让所有的复发性流产患者都去做试管婴儿?

　　复发流产的定义是什么?

　　国际上，大多数研究将发生3次或3次以上孕20周前的流产定义为复发性流产。但是，随着学术的发展，部分国内外专家认为发生2次孕20周前的患者再次流产的风险会显著增加，所以将标准放宽为发生2次或2次以上孕20周前的流产即为复发性流产。

　　复发性流产的病因是什么?

　　复发性流产是一个世界难题，病因复杂，并且有些病因目前还不明确。目前已知的复发性流产的病因，主要包括以下几大类：

　　1、遗传因素：如父母或胎儿染色体异常

　　2、子宫因素：如子宫畸形或宫腔粘连等

　　3、内分泌因素：如黄体功能不足、甲状腺功能异常等

　　4、高凝倾向

　　5、自身免疫：如抗磷脂综合症、系统性红斑狼疮等

　　6、免疫因素：如周围血细胞因子或NK毒性异常，子宫内膜免疫细胞异常等

　　试管婴儿的技术原理是什么?

　　试管婴儿是一种特殊的助孕技术，它的原理是将不孕夫妇的精子和卵子在体外受精，继而发育成胚胎后进行宫腔移植。对于不能自然受孕的夫妇，这是一个成功率较高的辅助生育技术。试管婴儿技术本身基本上并不改善母体内分泌、高凝倾向以及免疫环境异常等问题。因此，如果母体的微环境没有进行针对性的治疗，体外发育形成的胚胎移植到母体子宫后依然会有流产的风险。因此专家认为，试管婴儿技术不是解决所有复发性流产的“救命稻草”，需要根据患者的具体情况决定是否需要进行试管婴儿治疗。

　　试管婴儿技术可以改善哪些复发性流产患者妊娠结局?

　　复发性流产患者经历多次流产后造成无法自然受孕的情况，可以在改善母体环境后结合试管婴儿技术，进而提高妊娠率以及保胎的成功率;

　　夫妇一方或双方染色体异常，符合进行胚胎植入前遗传学诊断的条件，可以进行体外培养胚胎，并对胚胎进行染色体检测，选择染色体正常的胚胎进行植入，可以降低因染色体异常造成流产的风险。

　　如果复发性流产患者经检查发现存在内分泌、高凝倾向、自身免疫疾病或免疫微环境异常等情况，需要针对病因积极进行有针对性的个体化治疗方法，而不是简单盲目的选择试管婴儿，这样才能事半功倍，达到持续妊娠的目的。