“你问-我答”之子宫内膜篇（中）

　　无论是子宫内膜炎的病理检查还是子宫内膜容受性的评估都需要通过子宫内膜活检获取足够的内膜组织进行脱水、固定、包埋、切片、染色、分析等一系列实验操作才可完成。因此，这项技术耗时长，费用也比较高。如果检查结果提示异常，则需进行相应治疗，治疗后再次内膜活检，复查异常指标。

　　Q

　　“反复取内膜会伤到内膜吗?”

　　A

　　首先，答案是否定的，反复进行内膜活检不会损伤内膜，因为每一个月经周期子宫内膜都会重新生长、坏死、剥脱。经血当中含有坏死、剥脱的表层子宫内膜碎片，而月经过后深层子宫内膜又会重新生长。我们选择黄体中期，即月经前一周进行内膜活检，通过一根吸管把表层将要坏死、脱落的内膜取出，并不会伤到深层内膜，但由于部分表层子宫内膜被取出，月经来潮时，剥脱的子宫内膜量就会减少，这也是为什么内膜活检后月经量会减少的原因。

　　Q

　　“子宫内膜活检术疼吗?要打麻药吗?”

　　A

　　一听手术，很多人第一反应就是：疼吗?要麻醉吗?术后要休息吗?子宫内膜活检术是在门诊即可完成的小手术，耗时非常短，常在1分钟内完成。由于活检吸管比较细，负压吸力小，通常不会产生明显的疼痛感，更像来月经时下腹的酸胀感，因此无需麻醉，术后也不影响正常生活、工作，但术后会有少量阴道出血，所以不宜发生性生活、游泳以及盆浴。

　　Q

　　“应该在什么时间做子宫内膜活检?”

　　A

　　很多患者第一次就诊时就误认为当天可以做检查，其实不然，子宫内膜活检需要在特定的时间进行，即排卵后7-9天，也就是说一个月经周期只有2-3天可以做内膜活检，一旦错过时间或者当月没有排卵的话就必须再多等一个月。之所以对检查时间要求这么苛刻是因为排卵后7-9天正是胚胎着床的时间，因此，此时的内膜最能反应是否具有接纳胚胎的能力。

　　Q

　　“月经不规律如何做子宫内膜活检?”

　　A

　　对于月经不规律或者排卵障碍的患者，很难预测排卵时间，为了顺利进行子宫内膜活检，建议选择人工周期，即人工用药模拟月经周期，无需排卵。不少患者又会开始纠结，“吃这么多药会有影响吗?”人工周期包括使用雌、孕激素两种药物，而雌、孕激素在人体内主要是由卵泡分泌，当无优势卵泡生长时，雌孕激素都维持在很低的水平，人工用药正是模仿了卵泡的分泌功能，所以药物并不会对人体造成伤害。

　　Q

　　“子宫内膜活检需要注意什么?”

　　A

　　既然做内膜活检时间这么苛刻，为了顺利完成检查，需要注意以下几点：

　　1.活检当月一定要避孕，因为活检时间正值“小生命”在宫腔挑选“安居”的地方，如果活检当月没做好避孕措施，活检术有可能会损伤“小生命”，导致生化妊娠丢失或早期流产。

　　2.早睡早起，适当锻炼，健康饮食，预防感冒。如果检查当月不小心感冒或得胃肠炎的话，身体免疫系统被激活，子宫内膜微环境也会受到干扰，最终影响检查结果的准确性。饮食方面要避免服用中药、补品等，尽量减少对身体内分泌以及免疫系统的干扰。

　　3.活检当月尽量避免游泳、盆浴，由于难以保证游泳或盆浴时的水卫生，所以尽量避免游泳、盆浴等增加阴道炎的发生风险，如活检当日查出阴道炎需取消检查，否则可能引起宫腔感染以及盆腔炎等并发症。

　　内膜活检不易，且行且珍惜，之所以要求这么严格，是希望得到一个准确的检查结果，指导后续精准治疗，最终改善即将迎接“小生命”的居住环境。