子宫内膜与胚胎着床那些事

　　门诊中经常听到患者询问子宫内膜的情况，既怕薄，又怕厚，对子宫内膜给与了特别关注。其中：有刚不避孕，月月监测排卵者;有怀孕后，出现胚胎停育，自然流产者;有做试管，因内膜问题无法移植者;有移植冻胚，内膜准备多个周期无奈放弃者。凡是关注内膜问题的患者，大都让其弄得焦头烂额，焦虑烦躁，不得要领。

　　子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，主要作用是在未孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右，到再次来月经前的14mm左右如此周而复始，都是呈动态变化的。

　　子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床的地方，过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕。子宫内膜厚度呈现周期性变化，对于月经周期为28-30天的育龄女性来说，卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm，而对于排卵期来说，女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm,但对于黄体期的女性来说，子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。

　　凡事适可而止，对于子宫内膜亦是如此。宫内膜过薄或过厚都会导致不好的影响。如果把胚胎比喻成“种子”，那么子宫内膜就是“土壤”，好的“种子”也需要适宜它的“土壤”才能健康发育成长，如果“土壤”养分不够就会导致“种子”没有营养可以吸收就会走向死亡，如果”土壤“养分”过分充足，就会导致“种子”养分过甚，这样也不利于“种子”的生存，凡事有个度，够用就好。

　　子宫内膜太薄，受精卵就不能很好的着床，即使着床也容易导致发生流产或者死胎。关于子宫内膜，尤其是排卵期子宫内膜薄，目前国内外没有特效的治疗方法。临床上大多对症治疗，综合调理。如中药与西药结合;药物与手术、物理疗法与机械刺激结合。近年来也有一些新的处理方法，但大部分不能广泛的用于临床，至今没有一种像退烧药那样立竿见影的方法面世。如何对其进行合适的有效的临床处理，提高试管婴儿的成功率，还有待于不断地探索总结。

　　作为患者，不要纠结于子宫内膜绝对值的厚与薄，不要纠结于子宫内膜一个或两个周期的好与坏。判断子宫内膜，一般有两个标准，即纵向标准和横向标准。横向标准是与临床上所遵守的，公认的正常标准比纵向标准是与自己以往治疗周期所比较。对于子宫内膜较薄的患者，经过采取措施，多个周期未达到理想标准，不能作为放弃移植的理由。