有许多经历多次自然流产或胚胎移植失败但又未能找到明确病因的患者,医生会建议做生殖免疫因素检查。可是,很多患者听了都会一脸懵:什么是生殖免疫因素?我为什么要做这个检查?免疫跟怀孕有什么关系呢?

  确实,很多患者对免疫因素怎样影响妊娠,了解并不多。一提到复发性流产,患者第一反应就是我的孕酮水平低;一提到反复移植失败,患者总会说我“宫寒”。然而,许多患者仍很困惑:打了黄体酮孕酮水平升起来了,中医药保胎也做了“暖宫”治疗,却还是失败了,为什么?

  复发性流产和反复移植失败的病因复杂,并不是一句“黄体酮水平低”、“宫寒”就能解释清楚。对于这些患者,我们需要进行详细病因筛查,包括遗传问题(夫妇双方染色体核型)、免疫因素、凝血功能、内分泌、生殖器官、男性精液和感染因素等。其中免疫因素和凝血功能异常占60-70%。也就是说,如果夫妇双方染色体、体内性激素、生殖器官、丈夫精液都正常,也没有感染情况,我们需要重点考虑的是免疫因素和凝血功能。

我们为什么要进行生殖免疫专项检查?

  免疫因素是指什么?

  免疫因素指妈妈身体免疫调节失去平衡而影响宝宝在体内种植或发育的因素。正常情况下人体免疫系统只对侵入机体的外来物,如细菌、病毒、寄生虫以及移植物等产生反应,消灭或排斥这些异物。在某些因素影响下,机体的组织成份或免疫系统本身出现了某些异常,致使免疫系统误将自身成份当成外来物来攻击。对于生殖免疫因素,主要包括免疫细胞的数量和功能、自身免疫抗体等。

  胚胎是由妈妈的卵子和爸爸的精子受精后发育而成的。对于妈妈来说,胚胎是一个同种异体物,其细胞并不完全属于妈妈一个人的。因此,胚胎在着床过程中需要和妈妈进行“沟通”,妈妈对胚胎也要进行免疫识别,也就是医生常讲的“母胎对话”。在这场对话中,胚胎与妈妈相互适应产生积极的免疫反应,有助于胎儿在妈妈体内存活并维持至分娩。如果妈妈血液或子宫内膜里的免疫细胞数量和功能出现紊乱,使妈妈免疫系统误以为胚胎是外来物,从而引发免疫排斥,导致流产或胚胎种植失败的发生。

  凝血功能异常为什么导致妊娠失败?

  抗磷脂抗体、凝血时间、凝血相关基因及蛋白、狼疮抗凝物等是评估凝血状态的重要指标。这些指标异常,可使妈妈凝血状态改变,而无法给宝宝提供正常的营养,导致宝宝发育异常。其中,抗磷脂抗体阳性是引起妈妈体内高凝倾向的重要因素,它可破坏血管的结构,导致供应宝宝营养的血管内形成血栓或宫腔变窄,影响妈妈无法给宝宝充足的养分,导致流产的发生。

  因此,对于不明原因复发性流产或是移植失败的患者,我们需要进行详细病因筛查,尤其是免疫因素和凝血功能相关检查,及时调整妈妈体内的免疫和凝血状态,让宝宝可以在子宫里着床并发育,顺利分娩。