胚胎移植是人类辅助生殖过程中的一个关键环节,它依赖于正常的内分泌激素、多种细胞因子之间相互协调而建立的胚胎发育与子宫内膜容受的同步化过程。炎症和损伤使子宫内膜组织结构和功能完整性受到破坏,引起内膜过薄、对雌激素及血管活性药物反应差,宫壁组织瘢痕粘连愈合、宫腔变形、狭窄和闭锁,降低了子宫内膜的容受性,因此选择了一种有效改善子宫内膜容受性的措施对于促进胚胎种植,改善IVF妊娠结局具有重要的意义。

子宫内膜

  人粒细胞刺激因子(granulocyte-colonystimulating factor,G-CSF) 是一种糖蛋白,主要作用于中性粒细胞系促进其增值、分化和活化,对成熟的中性粒细胞可促进其游走、吞噬、产酶、释放活性氧、提高杀菌能力和对外来异物的粘着作用。G-CSF在哺乳动物的成功妊娠中具有重要的作用,它参与了人卵泡、胚盘及子宫内膜的生长、发育,是胚胎种植过程中不可或缺的一种细胞因子。

       近年来,高明霞等对行IVF-ET治疗且其子宫内膜对雌激素及血管活性药物反应极差者进行前瞻性研究,探讨G-CSF对子宫内膜容受性的改善,结果表明G-CSF宫腔灌注能够改善子宫内膜对雌激素及血管活性药物抵抗、不明原因基底低回声类内膜的厚度,对子宫内膜炎症具有治疗作用,促进子宫内膜细胞增生以及改善子宫内膜容受性,为内膜过薄、子宫内膜基底区低回声及反复移植失败患者改善子宫内膜容受性及妊娠率提供临床依据。本中心的研究也确实发现,G-CSF宫腔灌注可有效改善内膜过薄和反复移植失败患者的子宫内膜容受性。且现有研究表明,G-CSF宫腔灌注不影响人体健康。因此,我们建议符合上述情况的患者,行G-CSF宫腔灌注,以便改善子宫内膜的容受性而有利于胚胎种植和成功妊娠的维持。

  参考文献:高明霞,陈思同等,人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注改善子宫内膜容受性的临床研究,生殖与避孕{J},2014,7,(34)527-533.