内膜免疫细胞与血管新生二三事

　　胚胎在具有容受性的内膜中充分植入是成功妊娠的前提，胚胎植入是一个受到精确调控的生理过程，可概括为胚胎的定位、黏附和侵入三个阶段。血管新生贯穿于子宫内膜周期性变化和胚胎植入过程，并为胚胎的发育提供了重要的物质基础。在胚胎植入早期，血管新生活跃，各种血管新生相关因子表达增高，促进子宫内膜的蜕膜化，为胚胎的发育和妊娠的持续提供支持作用。在母胎界面的血管新生过程中，免疫细胞发挥着至关重要的作用。

　　NK细胞在妊娠期间参与了蜕膜螺旋动脉重塑，这是增加胎盘血流量和胚胎发育的关键过程。NK细胞可以直接作用于血管平滑肌细胞，内皮细胞和滋养层细胞，也可以间接分泌一系列促成血管重塑的因子。已经有证据表明人类蜕膜NK细胞分泌的血管生成素-1(ANG1)和ANG2，血管内皮生长因子(VEGF)-C，IFNγ和MMP有助于调节螺旋动脉重塑早期阶段细胞与细胞之间和细胞与细胞外基质之间的相互作用。另外，在人类妊娠发病机制中，蜕膜NK细胞的数量与血管生长缺陷，血管生成减少和滋养层侵入减少相关。

　　另外，子宫DC在蜕膜组织重塑和血管生成过程中也起着关键作用。具体而言，子宫DC一方面可以产生可溶性FMS-样酪氨酸激酶1(sFLT1)，影响蜕膜的血管生成，降低血管通透性，从而起到微调血管生成的作用，另一方面，子宫DC还可以分泌TGF-β1，其在内皮细胞存活和血管成熟中发挥关键作用。

　　因此，子宫内膜免疫细胞的检测，不仅可以帮助我们了解母体的免疫状态，还可以预测血管生成微环境，从而有助于怀孕的成功和保胎，让宝宝在妈妈肚子里健康成长。