亚临床甲减会扰乱我的好“孕”吗

　　甲状腺疾病为临床比较常见的内分泌疾病，而育龄期的妇女为发病的高危人群。而亚临床甲减一般不会出现明显的症状，容易被大家忽略。亚临床甲状腺功能减退简称亚临床甲减，其定义为血液中游离的甲状腺激素水平处于正常范围但促甲状腺激素FSH的水平超过正常水平。由于各个实验室测量TSH的手段及标准有所不同，但一般认为4.0mIU/L是其上线值。而且由妊娠不同时期，体内激素水平变化影响甲状腺激素的产生和代谢，所以不同时期的亚临床甲减标准也有所不同。

       亚临床甲减的诊断标准：妊娠早期TSH>2.5 uIU/ml，FT4正常;在妊娠中、晚期TSH>3.0 uIU/ml，FT4 正常;低 T4血症：TSH正常，FT4<12 pmol/L;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性：TPOAb>9.0 IU/ml。有一半的亚临床甲减的妇女伴随有TPOAb阳性，一般来讲，如果孕妈抗体阳性且TSH>2.5 uIU/ml 或者抗体阴性TSH>10 uIU/ml需要进行优甲乐(L-T4)进行替代治疗，不过宝妈们放心，这个药对于胎儿来说是安全的，所以完全不用担心。

　　目前越来越多的临床研究去探讨亚临床甲减是否引起不良妊娠结局或者影响胎儿的智力、视力及运动能力等等。有研究表明妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期高血压、早产及婴儿认知发育有关，但也有些研究表明亚临床甲减不会影响妊娠结局及胎儿的健康。总体来讲，就目前研究来说亚临床甲减与不良妊娠结局相关性研究的结论存在争议，尚不完全明确，但我们仍然不能忽视其可能带来的不良后果。总而言之，一切都只为妈妈好“孕”，一切为了健康聪明的宝宝。

　　在这里小编给大家一些建议：

　　1：期待小宝宝的“未来妈妈”们，在你们有生宝宝打算的时候，尽早去做孕前检查，甲状腺的检查包括甲状腺功能及甲状腺抗体。

　　2：若有异常，也不用太过担心，可以先到内分泌科咨询医生，是否需要优甲乐(L-T4)进行替代治疗，如需治疗请一定要遵医嘱，尤其是孕期的宝妈们，要按时按量服药，及时复查。总之，为了生出健康聪明的宝宝，妈妈们一定要听话哦。

　　3：若查出患有亚临床甲减，除了遵医嘱服药复查意外，健康合理的饮食也是必不可少的。

　　总之，做好孕前检查，孕期监查，合理饮食，谨遵医嘱，好“孕”定会降临。

　　参考文献：

　　CMAJ 2017 July 17;189:E941. doi: 10.1503/cmaj.161388

　　N Engl J Med. 2017 March 02; 376(9): 815–825. doi:10.1056/NEJMoa1606205

　　海南医学 2015年 2月第 26卷第 4期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.04.0188