“神药”阿司匹林不是人人都适用

　　百年老药

　　120年前，阿司匹林第一次被获准用于临床，开启了其不朽的传奇之旅。它与青霉素、安定合称为医药史上三大经典药物。阿司匹林作为经典的解热镇痛抗炎药，常被用于高烧、各种钝痛(头痛、姨妈痛等)和炎症的治疗。

　　平民中的贵族

　　阿司匹林，学名叫做乙酰水杨酸，其身世最早可追溯到公元前4世纪，当时，人们已认知到柳树叶煮水可以治疗头痛。19世纪末，德国化学家霍夫曼首次将水杨酸乙酰化，成功地合成了阿司匹林。经过100多年的研究，阿司匹林已被证实具有广泛药理作用，包括但不限于抗肿瘤、预防心脑血管疾病、防止血栓形成、抗炎抗风湿、抑制血小板黏附聚集等。

　　目前，由于阿司匹林具有两大功能：防止血栓形成和抗炎抗风湿，而常被用于生殖领域尤其是生殖免疫科。

　　划重点：哪些患者需要服用阿司匹林

　　1)自身免疫性疾病相关的生殖障碍，有不良孕产史的患者;

　　抗磷脂综合征、干燥综合征等，这类病人约占门诊病人的20%左右。

　　2)易栓症/血液高凝倾向患者，并且伴有不良孕产史;

　　遗传性易栓症：凝血酶原突变、抗凝蛋白缺陷(蛋白S缺陷症、蛋白C缺陷症)、凝血因子缺陷、纤溶蛋白缺陷(组织型纤溶酶原激活物t-PA缺陷症)、高同型半胱氨酸血症等。

　　其他易栓症：无遗传倾向，但有血栓史的患者。

　　上述病人约占门诊的5%。

　　3)子痫前期高危患者;

　　子宫动脉增高，且有不良孕产史患者;异常子宫动脉血流灌注和胎盘血流灌注患者，约占门诊病人的10%。

　　敲黑板：彼之甘饴，汝之砒霜

　　是药三分毒，而且个人体质又有大不同。并不是所有胎停患者都能适用阿司匹林。阿司匹林抑制血小板聚集功能和防止血栓形成的药理作用，也是它引起副作用“罪魁祸首”。以下患者尽量避免或者慎用阿司匹林：

　　1.对阿司匹林过敏患者，这个不需多解释，性命最重要;

　　2.血小板低的患者，需实时监控血小板数量，谨慎用药;

　　3.消化道溃疡，阿司匹林首当其冲的副作用就是增加消化道出 血风险，长期服用会加重消化道溃疡;

　　4.通风或高尿酸血症，长期服用阿司匹林会影响肝肾功能，加 重通风和搞尿血酸症;

　　5.其他有出血性疾病，或严重心肝肾功能不全患者

　　那么，什么时候可以用阿司匹林?用多大剂量?

　　遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱，重要事情说三遍。

　　动物实验证实，早孕期(孕12周前)服用大量阿司匹林会导致胎儿畸形。经医生诊疗评估后，可在孕12周前小剂量使用。

　　世界卫生组织推荐高危女性(伴有子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、肾病、自免疾病或多胎妊娠)，从怀孕12-20周开始服用阿司匹林(75mg/天)。

　　什么时候停药?遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱。

　　需医生系统评估患者既往病史，检查结果后，综合判断停药时间。

　　神药虽神，但不一定适合你。

　　参考文献：

　　https://www.aspirin-foundation.com/historyofaspirin/100-years-of-aspirin/

　　https://www.medicalnewstoday.com/articles/301766.php