甲状腺自身抗体会影响妊娠吗

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官，因为“形似蝴蝶，犹如遁甲”而得名。

　　然而，你知道吗?甲状腺相关疾病非常“重女轻男”，在女性中的发病率远高于男性，并且孕前、孕期甚至是分娩之后都有可能罹患甲状腺疾病。同时，妊娠时，宝妈们对甲状腺需求增加，因此孕期乃至备孕期间就需要格外的关注甲状腺的情况，同时甲状腺疾病的发生与不良妊娠结局也存在着一定的相关性。

　　比如甲状腺过度分泌(也就是平常熟知的“甲亢”)可能会胎儿生长缓慢、宫内生长受限或者死胎。而甲状腺分泌不足(又称“甲减”)可能会损害婴儿智力发育及流产。因此，对于已经确诊罹患甲状腺疾病(如甲亢或甲减)并处于治疗过程中孕妇，必需定期检查甲状腺功能。

　　评判甲状腺功能，往往映入大家脑海的就是T3、T4、FT3、FT4、TSH等这些指标。但是，即使这些指标都处于正常范围，为什么有时候医生还建议我去查一下甲状腺自身抗体呀?

　　问：什么是甲状腺自身抗体?

　　答：抗体，又称免疫球蛋白，是免疫系统用来鉴别和消灭外来物质如细菌、病毒等病原体的一种蛋白质。如果免疫系统产生的抗体是攻击个体自身的蛋白质、核酸等物质的，那么这些抗体就称为自身抗体。如果这些自身抗体攻击的是甲状腺的蛋白质或核酸，那么这些抗体就称为甲状腺自身抗体。

　　常见的甲状腺自身抗体包括：甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。在正常生理状态下，体内不存在或者存在少量的甲状腺自身抗体，因此不会威胁甲状腺的正常功能。可是，一旦这些抗体在体内的浓度超过一定的范围，就会攻击机体的甲状腺，并且诱发相关的甲状腺疾病。比如，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)能够攻击甲状腺细胞胞浆内的甲状腺球蛋白，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)能够攻击甲状腺细胞包浆内的过氧化物酶(合成甲状腺激素的关键酶)。

　　除了诱发桥本氏甲状腺炎以及Graves 病，在妊娠方面，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在妊娠过程中的作用也得到了日益的重视。

　　目前已知，不孕女性体内甲状腺抗体异常发生的概率是高于平均水平的。在子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰等患者中，甲状腺抗体异常率也是显著升高的。尽管甲状腺抗体与不良妊娠结局的关系目前在学术界还存在一定的争议，但2016年发表在生殖领域顶级杂志《Human Reproduction Update》中的一篇荟萃分析(meta-analysis)总结了12篇论文的数据，结果表明单纯甲状腺自身免疫阳性(无合并甲状腺功能异常情况)患者的活婴出生率小于甲状腺自身免疫阴性的女性。同时，阳性患者的流产率也高于阴性患者。然而临床妊娠率在两组之间无显著区别。

　　因此，无论是单纯甲状腺自身抗体阳性或是甲状腺功能异常的宝妈们，在备孕和孕期时，都应当密切留意甲状腺的相关指标，积极寻求医生进行相应的指导与干预，甲状腺疾病就不会是怀孕路上的障碍啦~