血栓弹力图到底有多大指导价值

　　血栓弹力图仪(TEG)是一种从整个动态过程来检测凝血过程的分析仪，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要工具。

　　TEG能从一份血样完整地监测从凝血开始，至血凝块形成及纤维蛋白溶解的全过程。对凝血因子、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及纤维蛋白溶解等方面进行凝血全貌的检测和评估。30-40分钟出结果，带有自动诊断功能。

　　使用血栓弹力图的目的： 实现对患者进行个性化凝血管理

　　♦凝血疾病的筛选

　　♦血栓风险的筛选

　　♦血栓高危人群的排查

　　♦PCI或冠脉搭桥术后患者的在缺血的风险

　　♦服用抗血小板药物，如阿司匹林、波立维患者的效果

　　♦是否容易出血

　　♦是否易在缺血

　　♦检测其他如华法林、肝素、戊糖的效果

　　什么样的病人需要查血栓弹力图

　　♦用药病人：

　　用药前—评估病情，指导用药

　　用药后—评估药物疗效

　　♦手术病人：

　　术前—评估出血风险

　　术后—再缺血事件评估

　　♦门诊病人筛查：高危人群

　　血栓弹力图参数及含义

　　R值：即血样开始检测到初始血凝块形成所需的时间，主要受凝血因子和抗凝剂的影响

　　K值：即从血凝块形成至血凝块达到一定程度所需时间，主要受纤维蛋白原功能和水平影响

　　Angle值：纤维蛋白凝块形成及加固的速率，K和α角反应纤维蛋白原水平和部分血小板功能，但Angle角比K值更加直观。

　　MA值：反应血凝块最大强度或硬度，主要取决于血小板数量和功能状态。

　　CI值：即以R、K、Angle角和MA值为基础来描述总体凝血状态，CI<-3为低凝状态，CI>+3为高凝状态。

　　LY30：MA值出现后30min时的振幅占MA的百分数，反应纤溶状态。

　　血栓弹力图是目前唯一能够整体评价病人血凝状态的检测项目，在换用高剂量或高强度抗血小板药物后，使用TEG血小板图对血小板活性进行检测是避免病人出血风险的重要手段。