胎儿是妈妈体内可爱的“寄生虫”。从看不见的受精卵到呱呱坠地的婴儿,胎儿生长发育所需的能量和原材料都来源于妈妈。妈妈的营养状况不仅仅会影响胎儿生长发育所需的能量供给,也会影响母体内免疫细胞的数量和功能,从而对胚胎的种植以及妊娠的维持产生影响。BMI指数(即身体质量总数)直观反映了妈妈的营养状况,过高和过低的BMI指数与不良妊娠结局有关,这主要是因为在不同生理状态下,脂肪细胞调控脂肪因子,从而影响免疫细胞功能,打破免疫系统平衡。

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  (图1 图片来自于网络)

  免疫细胞是人们健康的捍卫者和守护者,他们中既有负责消灭外来入侵者的小伙伴(比如效应T细胞),也有负责抑制过度免疫作用的小伙伴(比如调节性T细胞)。两群小伙伴们共同的努力,构建了免疫系统的平衡。一旦这种平衡被打破,身体的功能(包括胚胎的种植和妊娠的维持)就会受到影响。

  正所谓“萝卜青菜,各有所爱”,不同类型的免疫细胞对于营养也会自己特殊的偏好。母亲的营养状况不佳,免疫细胞“吃”的不好了,那么他们的数量和功能可能就会受到影响。那么怎样能够直观的判断妈妈的营养状况呢?

  BMI指数(即身体质量总数),是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的指标。具体计算方法是用体重数(kg)除以身高数(m)的平方得到的数字,即BMI=体重÷(身高^2)。

  研究表明,孕前BMI指数与妊娠结局相关,过高和过低的BMI指数都会影响妈妈最终的妊娠结果。那么BMI指数究竟是如何影响妊娠结果的呢?

  母亲的营养状况主要是通过脂肪细胞(adipocytes)分泌脂肪因子(adipokines)来影响免疫细胞的功能。最重要的脂肪因子包括脂联素(adiponectin)和瘦素(leptin)。BMI正常的人,脂联素和瘦素处于相对平衡的状态,分别调节着免疫系统中的调节性T细胞以及效应T细胞等免疫细胞的数量和功能(图2)。

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  (图2,BMI正常的免疫系统调控,改编自Thiele,Diao et al., 2018)

  过低BMI指数(<18.5)的妈妈常常会表现出高水平的脂联素和低水平的瘦素,这就会造成调节性T细胞的增加和效应T细胞的减少,免疫系统的平衡偏向于免疫抑制的方向。

  与此相对的是,过高的BMI指数(>25)或是肥胖(>30)的妈妈常常会表现出低水平的脂联素和高水平的瘦素,由此造成调节性T细胞的减少和效应T细胞的增加,免疫系统的平衡方向在免疫激活的方向发生。因此,过高和过低的BMI指数,都会打破妈妈体内免疫系统的平衡,从而影响胚胎的种植(图3)。

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  (图3,BMI异常的体内免疫系统调控,改编自Thiele,Diao et al., 2018)

  尽管这里只谈到了妊娠前的BMI指数,那么是不是妊娠后的妈妈是不是吃的越多越好,从而给宝宝和自身的免疫细胞提供充足的营养呢?

  答案是否定哦。妊娠后不良的饮食习惯和营养状况,同样会使妈妈体内的免疫系统平衡被打破,从而可能会造成流产等不良妊娠结局的发生。

  因此,从孩子出生前到长大成人,爸爸妈妈们总想把最好的一切基于Ta。那么营造良好的免疫环境,请从关注自己的营养状况开始吧。

  参考文献:

  Thiele, K., et al. (2018).Immunometabolism, pregnancy, and nutrition. Seminars in immunopathology,Springer