什么是排卵期出血呢?

  排卵期出血指两次月经中间,约周期第 12~14 天前后出现阴道少量出血,并伴不同程度的腹胀、腰酸、白带增多等症状。多发于青春期及育龄期妇女,出血量少于正常月经,有的仅为咖啡色分泌物,且呈周期性发作,一般 2~3 天可自行停止,不超过 7 天。

  轻微的排卵期出血是正常的,如果异常出血的情况则需要咨询医生的。

  有排卵性功血虽然月经紊乱,但尚有周期性,包括黄体功能不足,导致黄体提前萎缩,月经周期缩短,月经频发,孕激素分泌不足,易致生化妊娠;子宫内膜不规则剥脱(黄体萎缩不全),导致经期延长,但周期正常;子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血(AUB-E),包括月经过多和围排卵期出血。

  病理特点:黄体功能不全:分泌期内膜,但分泌反应落后,腺体分泌不良,间质水肿不明显,腺体与间质发育不同步。黄体萎缩不全:月经期第5-6日仍能可见分泌期内膜,混合性子宫内膜,即混合型内膜,残留的分泌期、增生期内膜与出血坏死组织混合共存。

  发病机制:

  黄体功能不全:足够的FSH和LH及卵巢对LH的良好反应是黄体发育的必要前提。若垂体分泌FSH不足,则卵泡分泌雌激素不足,无法形成良好的正反馈,使LH峰值不高,低脉冲缺陷,因而排卵后黄体发育不全,孕激素减少;卵巢LH受体缺陷。黄体萎缩不全:GnRH轴功能紊乱,溶黄体机制异常。

  月经过多:纤溶酶活性过高,前列腺素与血管舒缩因子比例失调,分泌晚期子宫内膜雌孕激素高于正常。围排卵期出血:可能与排卵后激素水平波动有关。

  诊断排卵期出血,需要排除其他疾病。常见的有以下几类:

  生殖器官器质性病变

  常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变,子宫内膜息肉,粘膜下肌瘤,子宫内膜不典型增生过长等癌前病变,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,子宫内膜癌等可能导致不正常阴道出血,有些恰好也是在月经间期出现。需要妇科检查、妇科B超、HPV及TCT、活检等检查鉴别。

  内分泌疾病

  黄体功能不足、无排卵子宫出血等,这些出血可能没那么规律;可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或者借助诊刮协助诊断。