在不孕不育咨询门诊中,发现大部分女性的不孕原因都跟输卵管有关,不是输卵堵塞,就是输卵粘连等等,很多姐妹不禁要问,这个输卵管在生育中的影响力如此大吗?

  输卵管是女性身体生殖系统的一部分,它们的功能是收集卵子并通过推进运动将卵子运送到子宫。

  输卵管因素与15-25%的不孕症病例有关,即输卵管疾病,比如输卵阻塞或它们的正常功能可能会受到干扰,从而导致功能不正常。女性反复盆腔感染、结核病史、子宫内膜异位症、任何盆腔肿块如子宫肌瘤、卵巢大囊肿、盆腔肿瘤放疗史均可导致输卵管因素不孕。如果输卵中有积液,称为输卵管积水,这也会对胚胎发育有影响。

  输卵管最常见的问题是输卵管不通,检查这一问题最简单的方法是超声输卵管造影(SSG)。它是在超声引导下在临床常规进行的。将一根直径非常小的橡胶导管放置在子宫内,并注入盐水,如果管子打开,盐水会从管子中自由流出。在这个过程中没有切割或缝合。但是,在输卵管通畅测试中看不到输卵管的功能。

  所以现在医学上很多选择另一项有助于可视化输卵管的检查,称为子宫输卵管造影(HSG)。该检查是将不透射线染料被注入子宫内,当染料流入管内时,在X射线机的帮助下拍摄其照片。该检查可以清楚区分输卵管,并且可以很容易地发现输卵管变形、阻塞、回旋以及输卵管积水等病变。

  输卵管病变的治疗选择取决于许多因素,主要应考虑女性的年龄、不孕持续时间、治疗失败史、输卵管损伤程度、输卵管积水等,并应进行彻底的咨询。有时当患者在输卵管检查评估过程中感到焦虑时,报告会显示假性输卵管阻塞,应通过腹腔镜排除。

  试管婴儿适用于女性伴侣年龄较大、夫妻不孕症持续时间长、多次人工授精失败、卵巢储备较少、存在相关男性因素不孕症、输卵管中度至重度损伤或存在的患者输卵管积水。在体外受精中,通过插入阴道的针头直接从卵巢中取出成熟的卵子,然后在实验室中为每个卵子注射健康的精子(ICSI)。胚胎被转移到子宫中。通过这种方式,可以绕过受损的输卵并实现怀孕。

  在试管婴儿可以绕开的时代,输卵管手术的作用变得有限。但如果一对夫妇年轻,没有其他不孕因素,输卵管病变轻微,没有输卵管积水,可以尝试输卵管手术。应该记住,妊娠期输卵管手术的结果取决于患者的情况、输卵管的损坏程度。如果存在输卵管积水,则应将输卵与子宫分离(输卵管夹闭),以防止有毒液体从受损的输卵管回流到子宫,此过程称为腹腔镜输卵管夹闭,旨在提高怀孕的机会结果。