在试管婴儿准备移植前,医生都要先检查子宫环境,评判子宫内膜容受性,也就是子宫内膜对胚胎的接受能力,这对移植成功率有非常大的影响,评判子宫内膜容受性也能很好的找准移植窗口期,使移植率大大提升。

  当子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变的状态时,就是胚胎最容易着床的时候。反之,当子宫内膜容受性存在缺陷,会影响受精卵的着床。研究子宫内膜容受性我们可以从影响要素、评估方法改善方法这几方面着手。

  一、影响因素:

  影响子宫内膜容受性最常见的就是一些损伤子宫内膜的情况,比如:子宫内膜炎、宫腔粘连、输卵管积水、黄体功能不全、子宫内膜异位症、激素水平紊乱等。

  二、子宫内膜容受性评估方法:

  目前临床最常用的评估子宫内膜容受性的无创的方法是超声评估,通过阴道B超是可以直接观察到内膜的厚度、类型、容积与血流、蠕动波等。这也是为什么移植前医生总是让做B超检查。

  此外,如果要对子宫内膜容受性进行细致的见擦可以通过分子标志物,激素受体,基因及相关蛋白等方法,但这些操作都比较复杂,而且是对子宫内膜进行活检的有创手术,那么在这个检查过程中就可能会干扰正常的胚胎着床过程,也就不能同步评价这个周期胚胎种植情况。

  三、改善方法:

  这个主要针对影响子宫内膜容受性的因素来逐一调理,要先把子宫环境调理好了,子宫容受性才会好。目前研究比较有效的方法有宫腔灌注HCG和子宫内膜机械性刺激等方法。

  1、子宫内膜机械刺激是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤,从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面诊刮等。

  2、HCG可以诱导子宫内膜上皮细胞产生更多的前列腺素E2,从而促进子宫内膜细胞增殖、分化和增强血管渗透性的作用,利于胚胎植入。宫腔灌注HCG后还能通过旁分泌的形式作用于子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞,促进母胎界面血管形成,增强母胎间的免疫耐受。