临床上自然流产的发生率为15%-25%,而其中的80%以上为发生在妊娠12周前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40%。

  在我国,发生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,复发性流产的患者需要进行流产相关的全面检查,如遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期发生的流产,其病因有所不同:

  妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致;

  妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常、严重的先天性异常、子宫解剖结构异常(子宫颈机能不全)等。

  当连续发生2次流产时,大多数专家认为应该重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。

  如果仅仅发生一次胚胎停育,是否也需要全面检查呢?答案是:由于偶发因素很多,一次胚胎停育不建议进行全面检查。但是,发生过胚胎停育的女性会有很多担心和疑虑,决心再次妊娠时会惴惴不安,会通过各种渠道询问很多问题。因此,我们建议再次备孕时需要注意以下事项:

  1、远离不良环境:例如避免过多接触有害化学物质、避免过量暴露在放射线下等。

  2、调整心理状态:避免精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等,各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统,使得机体内环境改变,从而影响胚胎的正常发育。

  3、避免过重的体力劳动,杜绝吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

  4、再次备孕时可以提前检查以下相关项目:

  (1)空腹抽血检查优生项目,甲状腺功能。

  (2)妇科超声评估子宫、卵巢生育能力。

  (3)月经第2-3天空腹抽血检查女性激素。

  (4)建议超声监测卵泡发育,在医生指导下选择同房时间。

  5、确定妊娠后,定期检查(抽血+超声),密切随访,有异常倾向及时治疗。