宫腔积液是指宫腔内积存的一定量液体,包括生理状态生殖道黏膜上皮细胞分泌的液体及病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体等。超声下往往显示宫腔内呈现无回声或者低回声区域,宫腔分离,内膜线消失。

  生理状态下也会有宫腔积液吗?

  是的,生理状态下的宫腔积液一般不会影响助孕,ART助孕治疗通常采用控制性卵巢刺激(COS)方案,COS中由于促排卵药物使多卵泡发育,体内雌、孕激素水平较生理状态显著升高,子宫内膜分泌物增多、变稠,宫颈管囊性扩张,宫腔内分泌物潴留;其次,高雌激素水平增加子宫蠕动的频率,且蠕动方向以宫颈至宫底为主,不仅导致宫腔内分泌物无法正常排出,而且还可引起宫颈分泌物逆流入宫腔,进而发生宫腔积液。COS所致的宫腔积液多发生在hCG扳机日前后、胚胎移植前,部分可持续到胚胎移植日。

  另一种是病理状态下的宫腔积液,其产生的原因主要包括:

  1. 输卵管病变

  输卵管积液倒灌宫腔,出现宫腔积液或加重宫腔积液。

  2. 宫腔感染

  主要包括急、慢性子宫内膜炎,当发生子宫内膜炎时,各类炎性细胞(如巨噬细胞等)趋化聚集于宫腔内,导致多种炎症因子分泌增多,子宫内膜壁的血管通透性增加,宫腔内的炎性渗出液蓄积而形成宫腔积液。

  3. 生殖道畸形或病变

  子宫瘢痕憩室是宫腔积液的常见原因之一,是由于剖宫产术后子宫切口复合不良形成的与宫腔相通的凹陷,在超声下显示为子宫肌层在瘢痕处连续性缺失;此外,当宫颈管受到压迫(宫颈发育畸形、狭窄、宫颈粘连、重度盆腔粘连、巨大盆腔内肿瘤等)以致宫腔内分泌物无法排出时,也会出现宫腔积液。

  病理状态下的宫腔积液患者是需要治疗干预的,才能进行试管婴儿辅助生育的。

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