生殖门诊中,很多不孕女性在做了一系列检查之后,被医生告知卵巢功能下降,需尽早做试管。那医生是如何判断卵巢功能好坏的呢?

  临床中,一般只需要看三个指标就可以判断卵巢功能:窦卵泡计数、AMH和性激素。

  1、窦卵泡计数:

  窦卵泡计数也就是我们常说的基础卵泡数量,简称AFC。

  窦卵泡是指女性卵巢中直径2-9mm左右的小卵泡,这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段,是成熟卵泡的发育基础。窦卵泡数量与卵巢的储备功能具有正相关性,可以很好的反映出女性卵巢储备功能。

  一般来说,卵巢储备功能正常的女性双侧卵巢AFC总数大概在10-20个之间。若女性卵巢中AFC总数小于9个,说明卵巢储备功能正在下降;若AFC总数小于5,说明卵巢储备功能趋于衰竭。

  不仅如此,AFC还和卵巢对促排卵药物的反应性有一定的相关性。比如,AFC总数小于10,在促排卵治疗过程中医生需要制定个性化的促排方案,以增大患者对促性腺激素(Gn)的反应敏感性来提高受孕可能。

  临床中,窦卵泡数目一般是在月经期第1~4日通过阴道B超来计数。和腹部B超相比,阴道B超更加准确、稳定。

  有些姐妹担心经期做阴道B超会增加感染风险,大可不必担忧。医生做检查前都会经过严格消毒,基本上不会有感染风险。

  2、AMH值

  抗缪勒管激素(简称AMH)是一种糖蛋白激素,主要是由卵巢中窦前卵泡和直径<4mm的小窦卵泡的颗粒细胞分泌。简单来说就是卵巢中窦卵泡数量越多,血清中它的浓度越高。

  AMH只来源于卵巢,因此可作为卵巢功能的标志物,用于评价卵巢储备功能。其不受女性生殖周期影响,可以在任何时候检查。

  它的正常范围在2.2-6.8ng/mL。如果AMH值低于1.1ng/mL,表示卵巢储备功能下降。当它0.1-0.35ng/mL时,代表目前卵巢储备功能已经处于绝经期水平。相反,如果它的值达到7以上,则提示多囊卵巢综合征的出现。

  3、性激素

  性激素包括促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。其中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)是反应卵巢功能的指标。

  当FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

  女性的性激素是呈周期性变化的,一般选择在月经第2-3天检测最好,检测结果最准确。

  临床上,医生常用AMH、窦卵泡计数、FSH来综合评估女性卵巢储备的功能。因此,女性想知道自己卵巢功能是否正常,也可以通过这几个指标来判断。