44岁原发性闭经能正常试管婴儿怀孕吗

　　44岁原发性闭经能正常试管婴儿怀孕吗?卵巢发育不全也会原发性闭经。这类患者子宫阴道正常，但子宫小，外阴幼女型，阴毛腋毛稀少或无，乳房不发育或发育不良，能进行性生活，但往往较干涩不适。因为卵巢不能排卵也不能分泌足够雌激素，为了能让女孩正常发育，需要进行激素替代治疗，这在青春期开始治疗，是可望让这些方面都发育良好的。如果已经成年了也不要放弃，我们通过手术结合药物治疗，大多数人还是有很大希望的。

　　闭经的诊断流程

　　在临床中对于闭经的诊断分为4大步。

　　开始一步：通过病史、妇科检查和盆腔超声，先除外生殖道性闭经。如果患者下生殖道性闭经、先天性无子宫或外生殖器性别不清，则不再往下进行第二步，可结合第三步性激素化验及染色体检查、MRI等其它相关检查来分析。

　　第二步：进行试验。包括：孕激素试验和雌孕激素试验(先排除妊娠)。

　　孕激素试验(+)：表明生殖道正常，为Ⅱ型排卵障碍。如果孕激素试验阳性，则不再进行雌孕激素试验;如果阴性，则需要进行雌孕激素试验。

　　孕激素试验(-)、雌、孕激素试验(-)：表明下生殖道、子宫性闭经。

　　孕激素试验(-)、雌、孕激素试验(+)：表明生殖道、子宫正常，发生了低雌激素性闭经，为Ⅰ型和Ⅲ型排卵障碍。

　　注意事项：对于原发性闭经无第二性征发育(即低雌激素性闭经，包括Ⅰ型和Ⅲ型排卵障碍性疾病)的患者，原则上也是要进行孕激素试验、雌孕激素试验的。但是对于青春期性幼稚患者，如果雌激素增加过快，可影响身高的增长、影响子宫的发育及乳腺的发育和对称性。所以治疗起始雌激素应从小剂量开始，使子宫、乳房、性器官如同进入青春期那样逐渐长大，同时小剂量的雌激素还可以促进长骨生长。

　　第三步：基础生殖激素测定。根据性激素检查结果，结合临床表现及孕激素试验、雌孕激素试验来判断为几型排卵障碍。可见在进行闭经诊断时，性激素检查只排在第三步，所以在临床上对于闭经的患者，孕激素试验、雌孕激素试验更重要。

　　第四步：GnRH刺激试验，区别是下丘脑性闭经还是垂体性闭经。

　　因为下丘脑、垂体性闭经均为低雌激素性闭经，所以治疗方案是一样的，既需要补充雌激素，又需要补充孕激素，故这一步在临床上一般较少使用。

　　给子宫做个全面体检吧，除了b超、手术，还有免疫～