卵巢差试管反复失败是怎么回事

　　卵巢差试管反复失败是怎么回事?卵巢低储存=卵巢低反应?

　　随着生活方式、环境、生存压力等因素的改变，越来越多的女性朋友被诊断为卵巢储备功能降低而被建议做试管婴儿助孕，很多患者朋友会问：我卵巢储备功能这么低，做试管的效果也会很差吧?是不是就没法怀孕了?实际上，这个问题问的就是：卵巢低储备=卵巢低反应?卵巢低反应=不能妊娠?

　　如果把卵巢比成一个仓库，卵子是存在仓库里的种子，那么对于女性而言，库存的种子在出生后数量就不再增加了，开始来月经后每个月会消耗一定数量的种子，直到所有种子耗尽。

　　卵巢储备就是指仓库里的种子库存，卵巢低储备是指种子的库存即将告急，且质量好的种子的比例也可能有下降。卵巢反应是指在促排卵过程中卵巢对促排卵药物的反应，可以理解为种子对于肥料的反应性。卵巢低反应是指种子对肥料反应不佳，这是一种不正常的状态，会造成收成很差。

　　所以，卵巢储备和卵巢反应不是一回事，但两者又存在密切联系。

　　临床上，医生常通过对卵巢储备情况的评估来预测卵巢反应性。卵巢储备的评估指标有：1.年龄。卵巢储备随年龄增长而下降是公认的事实，是无数女性朋友心中的痛。2.基础生殖内分泌激素水平(包括基础FSH、E2、抗苗勒管激素AMH、抑制素B)。3.卵巢窦卵泡超声计数(AFC)。4.卵巢刺激实验(不常用)。其中，评估卵巢储备功能较为简单重要的指标是年龄;预测卵巢反应性敏感性和特异性的关键指标是AMH和AFC，具体的应该以临床医生的指导建议进行促排治疗。

　　而平时影响试管反复种植失败的主要因素有以下几点：

　　1胚胎染色体异常

　　胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一，对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者需要及早查明原因。

　　2胚胎质量

　　如果考虑胚胎原因，那么多次移植高评分胚胎依然不能妊娠的患者，可以考虑通过囊胚培养来进一步筛选胚胎(当然，需要与生殖医生作深度的沟通再做决定);反复出现胚胎形态学评分差的患者或者可以通过尝试微刺激或自然周期降低促排卵药物的使用剂量，虽然获卵较少，但是可能提高卵子和胚胎的质量。

　　3、内膜因素

　　肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。

　　内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>7-8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。若内膜较薄需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。

　　子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。

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