试管婴儿反复着床失败要到免疫门诊进行病因排查吗

　　每个做试管婴儿助孕的准妈妈们都希望可以一次性成功，但是有时就是会事与愿违，在临床上，遭遇反复着床失败的患者并不在少数，那么试管婴儿反复着床失败要到免疫门诊进行病因排查吗?

　　目前深圳中山泌尿外科医院的IVF-ET累计妊娠率已达63%左右，但排除高龄、生殖系统畸形、遗传等因素后仍有10%左右的女性患者经过多个周期治疗未能成功妊娠，通常归为反复种植失败(RIF)。

　　面对移植失败，哪些因素会影响胚胎移植的结果?为什么会反复种植失败?种植失败后该怎么做?

　　首先我们要明确，怎么才算是反复种植失败?

　　反复种植失败的定义有多种，目前较为公认的是经过2-6个取卵周期，共移植≥10个高质量胚胎仍未妊娠。

　　对于种植失败、种植成功却屡屡流产的女性，则要先到正规医院追查反复流产的原因，根据病因采取正确的对策。切忌病急乱投医，尝试一些江湖偏方。

　　胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估显得尤为重要。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。

　　卵裂期胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估。而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。

　　长期的临床观察表明，这些形态学指标能反映胚胎的优劣，并且方便实用，因此，在临床上的应用最为广泛。高评分的胚胎，其种植率更高。

　　由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎，移植的种植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能获得一定数目的胚胎，可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。

　　但胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。

　　影响子宫内膜容受性的因素：

　　子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化，最终使胚胎得以植入的一种能力，这一时期也称为内膜“种植窗”。

　　目前认为，2/3RIF的原因是子宫内膜容受性不足，而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、内膜和内膜下血流、内膜因子表达、输卵管积水，甚至血雌、孕激素水平等都会影响子宫内膜的容受性。

　　一般认为，超促排卵过程中性激素的剧烈变化可能会影响随后几个周期的子宫内膜容受性。

　　此外，治疗周期中超生理剂量雌激素会刺激子宫肌层的收缩，影响子宫内膜运动波形及频率，不仅可能将移植的胚胎排出宫腔，还可能影响内膜血流灌注，引起子宫内膜容受障碍。