常有患者问:“胚胎培养师说我的卵子可能跑进去两条精子了,是不是以后会生‘双胞胎’的意思啊?”这其实是受精异常的一种可能性。今天我们就来聊聊受精异常的一些情况。

  一、受精方式

  首先,经过夫妻双方不懈的努力,在取卵日终于获得了可用的卵子和精子后,我们常用的有两种体外受精方式:

       (1)IVF(In Vitro Fertilization,体外受精),即常说的一代方法。将优化处理后的精子与卵子放在一起,让他们自己找伙伴,自行结合;

       (2)ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection,卵胞浆内单精子注射)即常说的二代方法。将优化处理后的精子选取形态正常、活动力好的精子与成熟的卵子以1:1的配比注射进去,来帮助精卵结合。

  二、异常受精

  卵子在IVF或ICSI后16-18小时,经显微镜观察到两个原核(PN,pronuclear),且在卵周隙内可见两个极体(PB,polar body),该受精卵被认为是正常受精。而被观察到出现一个或多于两个原核的受精卵,则被称为异常受精。

受精卵

  1.单原核受精(1PN)

  观察到单原核受精并不能简单地认为是异常受精,其原因有多种。

  (1)雌雄原核不同步:雌原核和雄原核形成的时间不同步,观察时未同时出现。

  (2)雌雄原核融合:每个胚胎发育的速度不一样,个别受精卵可能发育速度比较快,在我们观察时,雌原核与雄原核已进一步发育并融为一体了。

  (3)孤雌受精:个别卵子在没有精子进入的情况下也会激活,形成单原核。这种卵子往往不能正常发育,在发育过程中会被逐步淘汰。

  (4)卵子遗传物质随极体排出:成熟卵子受精后,需要排出第二极体。若极体排出异常,携带了全部的遗传物质,也会导致出现单原核。这种卵子后期也常常会发育异常或停滞。

  在胚胎培养过程中,我们珍惜与重视每一个卵子、每一条精子、每一个受精卵、每一个胚胎。因此,在我们的日常工作中,单原核受精的胚胎也会继续培养并进行观察,如果后期胚胎发育良好,且没有其他更好的胚胎供选择,也会考虑用于冷冻或者移植。

  2.多原核受精(多PN)

  (1)多精受精:指的是受精时有一条以上的精子与卵子结合形成的多原核受精现象,是最主要的一种异常受精方式,达到80%。受精机制相当复杂,导致多精受精的原因众多,卵细胞成熟状态不佳、透明带先天缺损、卵泡液中激素水平过高等原因都可能导致精子进入异常,并且少数患者的某些周期中可见高比例的多原核受精。

  (2)染色体异常:正常的卵子和精子应当各自携带一个染色体组,即为单倍体,他们结合后会形成二倍体的胚胎。当卵子或者精子的染色体和基因异常时,如一条多倍体的精子进入一个正常的卵子里,或是一条正常的精子进入一个多倍体的卵子里,也会导致多原核受精。

  (3)极体排出异常:正常卵子与精子结合后会排出第二极体,如若极体排出失败或者排出不含遗传物质的“假第二极体”,也会导致受精卵里染色体数量异常。

  (4)核结构异常:遗传物质在进行复制后分离时出现故障,于是各自为营,形成了多原核。

卵子

  我的卵子受精不正常怎么办?

  我们的胚胎都很珍贵,部分患者特别是获卵少的可能遇到有卵子被淘汰了就各种担心,其实早点发现它不正常予以处理反而更幸运。

  多原核受精的胚胎一般不会发育到胎儿期,它可导致受精卵发育停滞或形成非整倍体胚胎,而后者是导致早期胚胎死亡、流产以及胎儿遗传性疾病的主要原因。因此,对于出现多原核受精的卵子,我们中心会给予体外退化处理,以防止移植后流产、死胎的发生。

  而若是在IVF周期中大部分卵子或者全部卵子都异常受精,则可以考虑下周期选择卵胞浆内单精子注射(ICSI)的方式,防止因多精受精导致的多原核现象。但是,如果IVF和ICSI都不能得到正常的受精卵,则大多是因为精子或卵子的基因或结构有缺陷。

  我们会尽力地挽救每一个卵子、每一条精子,帮助他们形成正常的胚胎,所以患者也不要过于担心与害怕。希望在我们彼此的共同努力下,早日助你们圆梦!

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