如何让子宫内膜留住胚胎

　　这是一个悲伤的开始，但我们不希望它以悲剧结束……

　　内膜：“你为什么要离开?”

　　受精卵：“对不起，我只是过客……”

　　内膜：“我不好么?”

　　受精卵：“你很温柔体贴，但是你给的不是我想要的。”

　　内膜：“你需要什么?我给你。”

　　受精卵：“不，你给不了，你看，跟你在一起后，我的皮肤开始皱缩、干裂，我不喜欢跟你在一起的我。”

　　沉默……

　　内膜：“所以，你宁愿死?”

　　受精卵：“是的，生亦不如死!”

　　沉默……

　　内膜：“下个轮回，我等你!”

　　…………

　　子宫是胚胎生根发芽的场所，子宫内膜就是这个场地的土壤，当土壤受到破坏种子的生根发芽自然就没那么顺利了。无论是自然受孕或者试管婴儿，子宫内膜的环境对于胚胎的生长发育至关重要。有很多人做了很多次试管婴儿都怀不上，在排除胚胎原因后，子宫内膜环境对于试管婴儿的成功与否就显得尤为重要，那么子宫内膜出现怎样的问题，就会不利于胚胎的着床和生长发育呢?

深圳免疫中心

　　1：薄型子宫内膜:子宫内膜是是胚胎的落脚处，是他们扎根发芽的地方，子宫内膜这片土壤是否肥沃对于受精卵着床至关重要。适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床时很难生存，妊娠率自然就大大下降。目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。引起子宫内膜薄的原因也很多，人工流产的宫腔操作可能会造成内膜损伤从而使子宫内膜变薄;内分泌严重失调引起体内激素失衡也会使子宫内膜周期性变化紊乱，从而导致子宫内膜薄。

自然月经周期中，子宫内膜薄的女性较为常见，可出现子宫内膜的发育与卵泡不同步。在辅助生殖技术中，尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者，导致胚胎移植后着床失败，甚至子宫内膜条件差，冻胚无法再次移植。对于子宫内膜薄的女性应积极去除病因，通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流，促进子宫腺体及血管增生，增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。

　　2：慢性子宫内膜炎:慢性子宫内膜炎是一种持续存在的子宫内膜炎症，虽不危及性命，但严重影响了女性的生殖健康。研究数据提示与正常怀孕女性相比，患有慢性子宫内膜炎女性的临床妊娠率明显下降(52.0% VS 14.3%)。慢性子宫内膜炎与不孕症、复发性流产、反复胚胎种植失败、早产等都密切相关。在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是在特殊情况下，如经期，分娩及流产后等这种屏障作用减弱甚至消失，容易引起细菌的侵入或者炎症，造成慢性子宫内膜炎。研究表明慢性子宫内膜炎通常是由于子宫腔内存在各种细菌感染(如大肠杆菌、葡萄球菌，支原体等等)、宫腔异常操作(宫内节育器，粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、胎盘残留、不全流产)所致。

慢性子宫内膜炎常表现为没有症状或不典型的临床特征如盆腔疼痛、功能失调性子宫出血、性交痛、膀胱炎、阴道炎反复发作，轻微的腹部不适。慢性子宫内膜炎患者的子宫内膜会有大量的炎症细胞浸润，主要以一种叫浆细胞的免疫细胞为主，这些细胞很少在正常子宫内膜中找到。这些不正常表达的免疫细胞改变了子宫内膜种植微环境，损害了子宫内膜功能，并能够影响胚胎的种植和发育。研究发现，在不孕症患者，慢性子宫内膜炎发生率为2.8%-24.3%，反复胚胎种植失败患者，发生率为14%-33.7%，复发性自然流产，发生率为7%-56.1%，这些数据都提示慢性子宫内膜炎与不孕症、胚胎种植及其生长发育密切相关。诊断慢性子宫内膜炎的金标准是子宫内膜组织中是否存在“浆细胞”。CD138是一种存在于浆细胞和上皮细胞表面的分子，不表达其他细胞上，因此它有利于浆细胞的检测和慢性子宫内膜炎的诊断，使用CD138染色是诊断慢性子宫内膜炎的方便而有效的方法，可提高诊断的准确性和敏感性。目前治疗慢性子宫内膜炎推荐使用抗生素治疗，治愈率可达90%以上。研究发现，使用两周的抗生素治疗后，反复种植失败患者活产率从治疗前的7%提高到治疗后的56%，具有显著的治疗效果。

　　当然除了上面的几个原因外，子宫内膜原因造成的不孕不育很多，比如子宫内膜免疫环境紊乱、子宫内膜容受性低、子宫内膜异位症、子宫内膜器质性病变等等都有可能让子宫内膜与受精卵分道扬镳，延续悲伤结局。您是否想知道如何保护和改善子宫内膜环境，想知道如何让受精卵在子宫内膜中生根发芽，想知道如何让曾经的“过客”变成“常驻居民”，从而终结这个悲伤的故事，想知道如何从生殖免疫的角度去理解子宫内膜与受精卵的生生世世，我们在2019年11月8日-11月10第五届国际生殖免疫新进展学术研讨会上一一为您解答。当然了我们的会议不仅仅聚焦在子宫内膜环境改善，更多的是关于如何从免疫学的角度剖析和解决目前全球范围内生殖领域中的疑难杂症。

深圳中山免疫中心

　　本次会议由深圳市医疗卫生“三名工程”支持，中国免疫学会生殖免疫分会和深圳市中山泌尿外科医院承办的高水平学术会议，旨在让大家认识和了解生殖免疫这个新兴的交叉学科，为国内外生殖免疫领域的专家提供一个展示和交流的平台，同时也为各位奋斗在一线的生殖医生们提供临床诊疗的新思路。我们诚邀您一起免费享受这场生殖免疫的饕餮盛宴!

　　第五届国际生殖免疫新进展学术研讨会(第二轮会议通知)

　　大会目的：为推动我国生殖免疫学研究和临床诊疗水平的提高，加强这一领域国内外学者的联系、交流与合作，不断提升我国生殖免疫学在国际学术界的地位。

　　大会定位：高水平、高规格、高影响力的国际性生殖免疫学大会。

　　大会主题：

　　1、免疫学及生殖免疫学的前沿与进展

　　2、生殖免疫学研究的机遇与挑战

　　3、自身免疫诊疗体系对生殖免疫学学科的启发和思考

　　4、免疫学和生殖免疫学检测技术的创新发展

　　5、免疫相关妊娠疾病的发生机制与诊疗

　　6、生殖免疫学基础研究及临床转化研究

　　会前会主题：自身免疫和生殖免疫检验技术新进展学习班

　　邀请对象：妇科、妇产科、辅助生殖、自身免疫学、免疫性不孕及生殖免疫学等学科的研究人员、临床医生、检验人员及研究生。