aPS/PT抗体---提高诊断抗磷脂综合征准确性的明星分子

　　我只想当一个妈妈，可是怀孕路上为什么充满了如此多的坎坷?为什么这样的梦想总是被无情地打破?明明移植了很好的胚胎，移植了那么多次还是不成功?为什么又无故的流产?越是在这种时候，越不能忽略一个胎儿的潜伏杀手——抗磷脂综合征。

　　Q1：什么是抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)?

　　抗磷脂综合征(APS)是由于人体血液中产生了一系列针对出凝血功能相关的蛋白产生的抗体(专业名称叫抗磷脂抗体)，从而导致的一种疾病状态。临床表现是以动静脉血栓形成和病态妊娠为特征的一组自身免疫性疾病，其包括复发性流产、子痫和先兆子痫、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞、死胎或早产等，病因十分复杂。

　　研究报道显示抗磷脂综合征是不良妊娠结局的重要原因之一，研究数据显示约20%的免疫性流产是由于抗磷脂综合征所致，当体内存在高滴度抗磷脂抗体时，抗磷脂综合征患者发生自然流产的风险高达80%。

　　关于抗磷脂综合征目前大多数中心主要根据2006年悉尼标准制定的实验室标准检测狼疮抗凝物，抗心磷脂抗体和抗β2GP1抗体。然而现在越来越多的证据强调，作为诊断抗磷脂综合征现行标准的抗磷脂抗体(aPLs)的补充，非标准诊断抗磷脂抗体具有重要作用。其中，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体(aPS/PT)就是其中一种能够提高抗磷脂综合征诊断水平的明星分子。

　　Q2：aPS/PT抗体对提高诊断抗磷脂综合征是否有帮助?

　　1.aPS/PT抗体可提高抗磷脂综合征的诊断率，可提升临床诊断的准确性，提高治疗有效性。

　　研究表明aPS/PT抗体检测阳性率高，特异性强。数据显示IgG型 和IgM型aPS/PT在原发性抗磷脂综合征患者中的阳性率分别为29.7%和54.5%，在继发性抗磷脂综合征患者中的阳性率分别为42.1%和53.6%。2014 年国际抗磷脂抗体工作组第 14 次会议认为 aPS/ PT 与抗磷脂综合征显著相关，能够协助诊断抗磷脂综合征，且推荐检测 aPS/ PT以评估血栓风险。目前已纳入全球抗磷脂综合征评分(adjusted GlobalAntiphosPholipid Syndrome Score，aGAPSS)系统，适于抗凝治疗病人的诊断。

　　2. 补充标准的磷脂抗体检测，可减少临床抗磷脂综合征的漏诊

　　研究发现13.3%的“标准抗体血清学阴性”的原发性抗磷脂综合征患者和31.3%的“标准抗体血清学阴性”的继发性抗磷脂综合征患者体内存在aPS/PT抗体，由此可见补充检测aPS/PT抗体可以提高抗磷脂综合征的诊断能力，特别是那些高度怀疑抗磷脂综合征但在传统抗磷脂抗体检测中反复呈阴性的患者，可大大减少了抗磷脂综合征的漏诊。

　　参考文献：

　　1.Antibodies to phosphatidylserine/prothrombin (aPS/PT) enhanced the diagnostic performance in Chinese patients with antiphospholipid syndrome.

　　2.14th International Congress on Antiphospholipid Antibodies Task Force.

　　3.Clinical accuracy for diagnosis of antiphospholipid syndrome in systemic lupus erythematosus: evaluation of 23 possible combinations of antiphospholipid antibody specificities.