“老婆，这个母亲节，我想替我们未来的宝宝尽一份孝心”

　　多么暖心的一句话，可伶天下父母心，做很多事都是为了自己的儿女考虑，哪怕是还未出生的你。那这个母亲节，若正处于备孕期或孕期的你，有必要进行高凝倾向评估….

　　什么是孕妇血液高凝状态?

　　正常妊娠中，孕妇体液中促凝血因子(因子I、II、V、XIII、IX、X及XII等)和抗凝血及纤溶因子如抗凝血酶III(AT-III)、纤溶酶原活化素及尿激酶等处于平衡状态，对维持孕妇及胎盘正常血供，促进胎儿生长具有重要作用。而高凝孕妇妊娠三周后，体液中促凝血因子逐渐增多，而抗凝血因子表达不足;同时，胎盘形成后，纤溶抑制物表达增多，使得孕妇血液逐渐趋向高凝状态，导致孕妇及胎儿血供不足，影响母亲健康及胎儿的正常生长，增加孕期血栓、胎儿停止发育、早产等风险。

　　妊娠血液高凝状态的病理生理机制及临床表现：

　　病理生理机制：

　　获得性+遗传性→血液动力学改变→血流阻力增加、血液粘稠度增加→内皮细胞表面形成纤维蛋白沉淀物→引起妊娠高血压→子宫螺旋动脉血栓，胎盘血栓、梗死形成，产生区域性缺血→阻碍毛细血管床的氧气和营养运输，影响胎儿的生长发育。

　　临床表现：

　　临床表现为促凝因子水平增加、自然产生的抗凝物水平降低、纤维蛋白溶解减少等，同时可引起许多产科疾病和并发症，导致孕妇和围产儿死亡，与妊娠高血压综合征、胎盘早剥、梗死、弥漫性血管内凝血、胎儿生长受限、反复流产、死胎、早产和死产等疾病的过程有关。

　　妊娠高凝状态的危害?

　　母体危害：心、肝、肾、脑等重要脏器的功能障碍

　　胎盘危害：胎盘钙化、血栓形成、胎盘功能低下、羊水代谢障碍

　　胎儿危害：胚胎停止发育、死胎、死产、IUGR、早产、胎儿宫内窘迫、末端肢体畸形

　　新生儿危害：新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病

　　妊娠高凝状态的检测和治疗?

　　检测：

　　血常规---红细胞压积、血小板、D-二聚体

　　凝血检测---PT、APTT、TT、Fib、ATIII、PC、PS、LA等

　　免疫检测---aCL、aPS、β2-GPI、其他抗体

　　基因突变检测---PT-20210A、FVL、PAI-1/2

　　治疗方案：妊娠高凝状态的常用治疗策略包括溶栓治疗、降低血液粘稠度、调节免疫反应等。常用药物包括免疫抑制剂、抗压药、抗凝剂等。

　　专业的生殖免疫医生将参考患者以上检查项目的结果，为每位患者制定个体化的治疗方案。

　　参考文献：

　　Simcox, L.E., et al., Thrombophilia and Pregnancy Complications. Int J Mol Sci, 2015. 16(12): p. 28418-28