反复种植失败案例2

　　1997年，年仅16岁的谢女士，因右侧卵巢未成熟性畸胎瘤行腹式右附件切除术，术后行化疗1年。2006年10月，25岁的谢女士结婚后一直未能受孕。2009年5月份，28岁的谢女士开始在外院做试管婴儿，采用了自然周期方案进行了2个促排卵周期，均未能获得可移植胚胎。之后改用了短方案，取卵9个，配了4个胚胎，移植3个优质胚胎后未能受孕。2010年又做了2个周期二代试管婴儿，也都失败。

　　2013年因反复移植失败到深圳中山泌尿外科医院生殖免疫中心做专项检查，发现子宫内膜CD57阳性细胞数偏高，抗心磷脂抗体可疑阳性，抗丈夫淋巴细胞抗体阴性。进行了丈夫淋巴细胞皮内注射治疗，同步本院做试管婴儿，冷冻9个优质胚胎。抗丈夫淋巴细胞抗体复查阳性，免疫抑制剂治疗内膜异常指标。复查抗心磷脂抗体阴性。

　　经过上述治疗后，谢女士第一次在我院进行了胚胎移植，成功妊娠了，看到了HCG阳性的她，激动不已，可惜孕40余天时B超却提示未见胎心搏动，1周复查B超仍未见胎心，进行了清宫，而且绒毛染色体并没有非整倍体数目异常。生殖免疫中心医生们针对谢女士的病情进行了系统讨论，反复进行抗磷脂抗体的检测，发现抗心磷脂抗体反复出现，尽管数值并不高，考虑谢女士是不典型的抗磷脂抗体阳性导致的高凝倾向。

　　第二次移植前给予低分子肝素治疗，谢女士再次妊娠，并且B超下看到了胎心跳动。但是孕10周多时，因注射低分子肝素腹部皮肤瘙痒，改在手臂上注射药物却出现了瘀斑，谢女士忘记了护士的叮嘱，用热毛巾外敷瘀斑处，导致皮下出血加重，整个右手手臂淤青、肿胀，外科建议暂停低分子肝素注射治疗。怀孕15周的时候，习惯每天用胎心仪听宝宝心跳的谢女士，发现宝宝心率变慢了，立即赶到医院复查B超，发现胎心已经停止跳动。

　　2015年，休息了3个月的谢女士，再次回到深圳中山泌尿外科医院免疫中心治疗。由于流产后大部分免疫指标可能出现变化，连若纯医生给谢女士再次进行了移植前系统复查，仍然发现子宫内膜免疫紊乱及凝血功能异常，进行对症治疗后，移植了优质胚胎。

　　谢女士再次妊娠，并确诊为双胎。考虑到双胎的风险，试管医生建议减胎，但因谢女士自己舍不得而放弃减胎。谢女士这次小心翼翼按医嘱进行低分子肝素注射治疗，好不容易坚持到24周三维B超顺利通过，29周却羊水早破，频繁宫缩，紧急住院，30周剖宫产分娩2子。2个宝宝在新生儿科住了2个月，最后宝宝们都发育的很好，谢女士也终于圆了母亲梦。